重症医学科

所属医院:台州市第一人民医院

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科室评级:医院优势重症医学科

医院地址:浙江省台州市黄岩区东城街道横街路218号

 

科室排名

    医院优势专科

 

科室介绍

    科室资质等级

    重症医学科(综合ICU)是台州市第一人民医院(温州医科大学附属黄岩医院)集中收治各类危重症患者的重点平台科室,为医院优势专科,也是医院急诊急救体系与重大手术保障体系的核心支撑单元。科室与急诊医学科、麻醉手术科、心血管内科、呼吸与危重症医学科、神经外科、普外科等建立24小时联动机制,承担全院急危重症患者的集中监护与生命支持任务。 科室是国家级住院医师规范化培训基地与台州市院前急救培训基地的重要组成科室,承担温州医科大学、台州学院医学院等院校的重症医学教学与院内急救技能培训工作,并参与医院多学科危重症救治团队建设。

    科室完整介绍

    重症医学科为综合型重症监护病房,实行全封闭式管理,开放监护床位约20至25张,年收治各类危重症患者约800至1000人次,涵盖感染性休克、重症肺炎与呼吸衰竭、严重创伤与多发伤、重症胰腺炎、急性中毒、大手术后监护、心搏骤停复苏后综合征等。科室现有医师约12至15人,其中主任医师1名、副主任医师3至4名,配有经过重症专科培训的护理团队约40至50人,医护配比与监护能力达到三级综合医院重症医学科建设标准。

    科室实行主管医师负责制与多学科联合查房制度,配备中央监护系统、有创与无创呼吸机、高流量氧疗、床旁血液净化、纤维支气管镜、床旁超声等设备,可完成从呼吸、循环、肾脏到凝血、营养、镇静镇痛的全方位器官功能支持。

    科室核心优势

    科室的核心优势体现在脓毒症与感染性休克的集束化救治能力上。团队严格执行脓毒症1小时集束化治疗策略,早期完成血培养与乳酸检测、广谱抗感染药物使用、液体复苏与血管活性药物应用,并配合床旁超声进行容量与心功能评估,显著改善感染性休克患者的救治成功率。

    在呼吸支持方面,科室熟练掌握无创通气、经鼻高流量氧疗、有创机械通气、肺保护性通气策略与俯卧位通气,并开展纤维支气管镜引导下的气道管理与痰液引流;对极重度呼吸衰竭患者可实施体外膜肺氧合(ECMO)的评估、上机管理与转运协调。同时,科室成熟开展床旁连续性血液净化(CRRT)、血浆置换与血液灌流,用于急性肾损伤、重症胰腺炎、药物与毒物中毒、严重电解质紊乱与容量过负荷;配合有创血流动力学监测、亚低温治疗与规范化镇静镇痛,为多器官功能障碍综合征患者提供系统化的生命支持。

    主治疾病清单
    重症肺炎与急性呼吸衰竭 慢性阻塞性肺疾病急性加重 支气管哮喘持续状态 急性心力衰竭与心源性休克 严重心律失常 高血压急症 糖尿病急性并发症(酮症酸中毒、高渗高血糖状态) 急性中毒 严重水电解质与酸碱平衡紊乱 大手术后生命体征不稳定 重症中暑与热射病 消化道大出血 脓毒症与感染性休克 多器官功能障碍综合征 急性呼吸窘迫综合征 心搏骤停与心肺复苏后综合征 重症急性胰腺炎 急性重症胆管炎 严重多发伤与创伤性休克 弥散性血管内凝血 急性重症心肌炎与暴发性心肌炎 重症颅脑损伤与脑出血术后监护 噬血细胞综合征 血栓性微血管病(血栓性血小板减少性紫癜) 重症肌无力危象 急性爆发性肝衰竭 恶性高热
    特色诊疗技术
    • 有创与无创机械通气(肺保护性通气、俯卧位通气)——急性呼吸窘迫综合征、重症肺炎、慢阻肺急性加重
    • 经鼻高流量氧疗与序贯脱机策略——轻中度低氧性呼吸衰竭、拔管后呼吸支持
    • 体外膜肺氧合(ECMO)评估、上机管理与转运——常规通气无效的极重度心肺衰竭
    • 脓毒症与感染性休克集束化治疗(早期液体复苏、去甲肾上腺素等血管活性药物)——各类严重感染
    • 床旁连续性血液净化(CRRT)与血液灌流、血浆置换——急性肾损伤、重症胰腺炎、药物毒物中毒
    • 有创血流动力学监测(中心静脉压、有创动脉压、PiCCO)——休克鉴别与容量管理
    • 纤维支气管镜床旁检查与气道管理——肺部感染痰液引流、咯血与气道异物评估
    • 床旁重症超声(心肺肾容量评估、穿刺引导)——休克分型、胸腔腹腔积液置管
    • 目标温度管理(亚低温治疗)与规范镇静镇痛——心肺复苏后脑保护、重型颅脑损伤
    科室硬件配置
    • 综合重症监护病房(开放监护床位约20至25张,全封闭管理)
    • 中央监护系统与多功能床旁监护仪、有创动脉压监测模块
    • 有创/无创呼吸机与经鼻高流量氧疗仪
    • 床旁连续性血液净化(CRRT)机与血液灌流设备
    • 床旁纤维支气管镜与重症超声设备
    • 体外膜肺氧合(ECMO)协作支持体系
    • 除颤仪、临时心脏起搏设备与亚低温治疗仪
    • 微量注射泵群、输液泵与肠内营养输注系统
    • 床旁血气分析仪与快速检测设备
    核心专家团队
    • 罗金明主任医师/重症医学科专家|擅长:脓毒症与感染性休克、多器官功能障碍综合征、重症呼吸衰竭与机械通气、危重症血液净化与围术期监护|出诊:重症医学科为住院病区,不设普通门诊;专科咨询以医院公众号当日排班为准
    • 本科室专家团队主任医师/副主任医师梯队与重症专科护理团队|擅长:各类休克复苏、急性呼吸窘迫综合征通气策略、ECMO管理、重症胰腺炎与中毒救治、术后危重症监护|出诊:重症医学科病区(24小时值守),会诊由主管科室发起
    全流程就诊指南
    ① 挂号细分:重症医学科为住院监护病区,不对外开放普通门诊挂号,患者一般由急诊医学科、专科门诊或病房经评估后转入,或由急诊绿色通道直接收入。门诊层面如有慢性呼吸衰竭、反复感染等问题,应挂呼吸与危重症医学科、心血管内科等相应专科门诊,由专科医生判断是否需要重症评估。急诊与专科号源通过台州市第一人民医院微信公众号、浙江省预约挂号平台、浙里办以及电话0576-84120120开放,一般提前7天放号;急危重症无需预约,直接到急诊即可。:
    ② 院区区分:重症医学科位于浙江省台州市黄岩区东城街道横街路218号院区住院楼内,实行全封闭式管理,与急诊科、麻醉手术科、医学检验科、放射科、输血科相邻,便于快速检查与紧急手术。血液净化、纤支镜检查与床旁超声均在病区内完成,CT、磁共振等大型检查由医护人员携监护设备陪同前往。院区地处黄岩城区,公交、出租车、自驾均可到达,急诊入口设有急救车道;院前急救由台州市院前急救体系转送,周边县市患者统一由120调度就近送达。:
    ③ 医保:重症医学科为台州市医保与城乡居民医保(新农合)定点,住院费用支持医保电子凭证与异地就医直接结算。ICU监护费、呼吸机辅助呼吸、血液净化、部分血管活性药物与特殊耗材费用较高,多数属医保目录内按比例报销,少数高价耗材与新型药物需自付一定比例。异地参保人请提前在国家医保服务平台办理异地就医备案,备案后可直接刷卡结算;未备案者需先垫付再回参保地报销。符合条件的大病保险可在基本医保报销后自动进入大病段结算,具体比例以医院医保办当日公示为准。:
    ④ 术前/检查前置准备:急诊转入时家属请尽快提供患者的基础疾病资料、既往手术史、过敏史与长期用药清单,尤其是抗凝药(华法林、利伐沙班、阿司匹林、氯吡格雷)、降压药、降糖药、激素与免疫抑制剂,这对判断出血风险与用药调整非常重要。如为择期大手术后转入ICU,术前请按外科与麻醉科要求完成禁食禁水、停用相关药物与肠道准备。患者转入后请备好医保卡或电子医保凭证、身份证与既往住院资料,便于快速办理登记。需紧急输血或手术者,家属需及时签署知情同意书。:
    ⑤ 住院:重症医学科开放监护床位约20至25张,床位周转较快但高峰期仍可能紧张,危重患者由急诊绿色通道优先收治。病区实行全封闭管理与无陪护制度,家属不进入病区,由重症专科护士完成全程护理;科室每日设有固定探视时段与病情沟通时间,主管医师会告知当日病情变化与治疗方案,建议提前整理好要问的问题。患者病情稳定后将转回普通病房继续治疗,请家属配合做好转运准备。住院费用为按日累计结算,医保患者请确保在院期间完成登记,出院时一次性结算。:
    ⑥ 急诊通道:出现意识不清或昏迷、呼吸困难明显加重、口唇发紫、持续胸痛伴大汗、大咯血、呕血或黑便量大、严重外伤出血不止、抽搐持续不止、中毒、溺水、触电、严重烧伤、高热伴意识模糊、休克表现(四肢湿冷、血压测不出)等情况,应立即拨打120或直奔急诊,切勿在家观察。医院急诊24小时开放,重症医学科与急诊、麻醉、影像、检验、输血科联动,实行先救治后付费,胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇与危重儿童均有绿色通道。:
    ⑦ 避坑指南:ICU的封闭管理、约束带与镇静镇痛是为了保护患者的生命安全与治疗连续性,并非“照顾不周”,请家属理解并配合探视制度,不要擅自进入病区或翻动监护设备与管路。不要因为“担心费用”而拒绝必要的生命支持措施,多数抢救项目属医保报销范围,医生会在条件允许时选择性价比高的方案并与家属沟通。转出ICU不代表完全康复,部分患者会有ICU后综合征(乏力、记忆力下降、情绪低落),应按医嘱进行康复训练与营养支持。请指定一名家属作为固定联系人,避免多人反复询问导致信息传达偏差;重要决策请以主管医师沟通记录为准,勿轻信非官方渠道的转述。:
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参考资料:

    台州市第一人民医院重症医学科参考资料有:复旦大学医院管理研究所医院排行榜中国医院排行榜结果;中国医学科学院科技量值(STEM);教育部、国务院学位委员会国家重点学科审核公布结果;国家卫健委医政医管局、中华医学会(西医)、中华中医药学会(中医)评审委员会对国家临床重点专科的评审结果;浙江 台州市卫生健康委员会、医学会对省市级临床重点专科评审结果;台州市第一人民医院官网;及其他来自互联网的医院科室相关信息。
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