浙江省台州医院普通外科

科室评级：省级重点普通外科

医院地址：浙江省台州市临海市西门街150号

科室排名

浙江省临床重点专科医院优势专科

科室介绍

科室资质等级

普通外科是浙江省台州医院（台州恩泽医疗中心（集团）总部）的浙江省临床重点专科，是医院历史最悠久、规模最大的外科支柱学科之一，承担着台州及周边地区胃肠、肝胆胰、甲状腺乳腺、疝与腹壁外科、急腹症与创伤的诊疗任务，并作为医院创伤中心与急危重症救治体系的核心外科力量。科室在省内较早系统开展腹腔镜手术，是浙东南地区腹腔镜技术覆盖病种较广、手术量较大的普通外科中心之一。科室下设胃肠外科、肝胆胰外科、甲状腺乳腺外科、疝与腹壁外科、急腹症与创伤外科等亚专业方向，全面推行加速康复外科（ERAS）路径与日间手术模式，在保障安全的前提下缩短术前禁食时间、减少引流管与导尿管留置、优化镇痛并促进术后早期进食与下床。科室与消化内科、肿瘤科、放射科、病理科、麻醉科组成固定的消化道肿瘤多学科诊疗（MDT）团队，作为医院首批肿瘤（消化系统）多学科诊疗试点的重要组成部分，为胃癌、结直肠癌等患者制定先手术、先转化治疗或先系统治疗的个体化方案；同时依托本院国家药物临床试验机构参与相关临床研究。

科室完整介绍

普通外科诊治范围覆盖胃十二指肠疾病（胃癌、胃间质瘤、胃十二指肠溃疡与穿孔、幽门梗阻）、小肠与结直肠疾病（结直肠癌、结肠息肉与腺瘤、炎症性肠病需手术者、肠梗阻、阑尾炎、憩室炎）、肝胆胰脾疾病（胆囊结石与胆囊炎、胆总管结石、肝囊肿与肝血管瘤、肝癌、胆管癌、胰腺癌、急性与慢性胰腺炎、胰腺囊性肿瘤、门静脉高压与脾功能亢进）、腹壁与疝（腹股沟疝、股疝、脐疝、切口疝、造口旁疝）、甲状腺与乳腺疾病（甲状腺结节与甲状腺癌、甲亢需手术者、乳腺结节与乳腺癌、乳腺良性肿瘤与乳腺炎）、急腹症与腹部创伤（急性阑尾炎、消化道穿孔、肠梗阻、腹腔出血、肝脾破裂）、以及肥胖与代谢病的外科评估、肛周疾病与腹膜后肿瘤等。科室配备高清与三维腹腔镜系统、超声刀与血管闭合系统、胆道镜、术中超声、能量平台与电外科工作站、胃肠减压与营养支持系统，并共享本院后64排CT、双梯度1.5T磁共振、DSA与达芬奇手术机器人（集团）等平台。

科室核心优势

科室最突出的优势是腹腔镜微创手术的普及度与加速康复外科（ERAS）的规范化。在胃肠领域，常规开展腹腔镜辅助与全腹腔镜胃癌根治术（含全腹腔镜下脾门淋巴结清扫）、腹腔镜结肠癌与直肠癌根治术（含低位直肠癌保肛手术与经自然腔道取标本手术）、单孔腹腔镜直肠癌根治术，在保证淋巴结清扫范围与切缘的前提下显著减小创伤，低位直肠癌保肛率不断提高，使更多患者避免永久性造口。在肝胆胰领域，开展腹腔镜胆囊切除、腹腔镜胆总管探查取石、腹腔镜肝段与肝叶切除、腹腔镜胰体尾切除与脾切除，并对复杂肝内外胆管结石采用腹腔镜、胆道镜与十二指肠镜的多镜联合治疗。在疝与腹壁领域，开展腹腔镜经腹腹膜前疝修补（TAPP）与完全腹膜外疝修补（TEP），双侧疝与复发疝更具优势，术后疼痛轻、恢复快，多数按日间手术管理。在甲状腺乳腺领域，开展甲状腺癌根治与中央区淋巴结清扫、腔镜甲状腺手术、乳腺癌保乳与改良根治、前哨淋巴结活检。此外，科室对急腹症建立快速评估与腹腔镜探查路径，避免延误。ERAS路径贯穿全程，配合多模式镇痛、早期拔管与早期进食，平均住院日明显缩短。

主治疾病清单

胆囊结石与急慢性胆囊炎腹股沟疝、脐疝与切口疝急性阑尾炎与慢性阑尾炎甲状腺结节与甲状腺良性肿瘤乳腺结节、乳腺增生与乳腺良性肿瘤结直肠息肉与腺瘤痔疮、肛瘘与肛周脓肿肠梗阻与粘连性肠病胃十二指肠溃疡与胃食管反流需手术者肝囊肿与肝血管瘤体表肿物（脂肪瘤、皮脂腺囊肿）肥胖与代谢综合征需外科评估者胃癌与胃间质瘤结直肠癌与低位直肠癌原发性肝癌与胆管癌胰腺癌与壶腹周围癌急性重症胰腺炎与胰腺坏死感染胆总管结石与急性化脓性胆管炎消化道穿孔、绞窄性肠梗阻与肠坏死腹部创伤致肝脾破裂与大出血甲状腺癌与乳腺癌需根治性手术复杂腹壁疝与造口旁疝、腹壁切口感染腹膜后肿瘤与罕见间叶源性肿瘤胃肠道间质瘤与神经内分泌肿瘤先天性胆总管囊肿与胆道闭锁短肠综合征与复杂肠瘘遗传性结直肠癌综合征（如 Lynch 综合征）相关手术

特色诊疗技术

全腹腔镜胃癌根治术（含腹腔镜下脾门淋巴结清扫）：用于胃癌，创伤小、清扫规范，部分可行腔内吻合
腹腔镜低位直肠癌保肛手术：用于中低位直肠癌，在根治前提下保留肛门功能，提高生活质量
单孔腹腔镜与经自然腔道取标本手术（NOSES）：用于部分结直肠癌与良性疾病，腹部瘢痕更少
腹腔镜胆囊切除与胆总管探查取石、胆道镜联合碎石：用于胆囊结石与胆总管结石，多镜联合一次解决
腹腔镜肝段肝叶切除与胰体尾切除、脾切除：用于肝脏肿瘤、胰腺体尾部病变与门静脉高压脾亢
腹腔镜疝修补（TAPP/TEP）：用于腹股沟疝、股疝与复发疝，双侧疝可一次完成，多数按日间手术管理
腔镜甲状腺手术与甲状腺癌中央区淋巴结清扫：用于甲状腺结节与甲状腺癌，颈部瘢痕小或隐藏
乳腺癌保乳手术与前哨淋巴结活检：用于早期乳腺癌，避免过度腋窝清扫导致上肢淋巴水肿
急腹症腹腔镜探查与处理：用于诊断不明的急腹症，兼具诊断与治疗，避免盲目开腹与延误
加速康复外科（ERAS）与日间手术管理：缩短禁食时间、减少管路、多模式镇痛、早期进食下床

科室硬件配置

高清与三维腹腔镜手术系统
超声刀、血管闭合系统与能量平台
纤维胆道镜与术中胆道造影系统
术中超声与腹腔镜超声探头
电外科工作站与结扎速、切割闭合器系统
腹腔镜疝修补专用器械与补片系统
术后多模式镇痛与患者自控镇痛泵
肠内肠外营养配置与输注系统
共享后64排CT、双梯度1.5T磁共振、DSA与达芬奇手术机器人（集团）

核心专家团队

张锐利主任医师/普通外科主任、台州市名医、台州市医学重点学科带头人、台州市胃肠外科学分会主任委员｜擅长：擅长普外科各种疾病的诊治，尤擅长胃肠道肿瘤规范化手术及综合治疗、腹腔镜手术、外科急危重患者的抢救及营养支持治疗；任内镜与微创专业技术全国考评委员会理事、中国医师协会内镜医师分会理事、中国医师协会肠瘘外科委员会常委、浙江省肠内肠外营养学组常委｜出诊：普通外科专家门诊（特约专家），出诊时间以医院公众号当日排班为准
周申康主任医师/医学硕士，胃肠外科病区主任助理｜擅长：擅长胃癌、大肠癌的腹腔镜手术及综合治疗，开展全腹腔镜胃癌根治术、腹腔镜下脾门淋巴结清扫、腹腔镜低位直肠癌保肛手术等疑难腔镜手术，在术后并发症与危重急症处理方面经验丰富；任浙江省抗癌协会胃癌与大肠癌专业委员会青年委员、台州市胃肠外科学分会秘书｜出诊：普通外科（胃肠外科）专家门诊，出诊时间以医院公众号当日排班为准
毕铁男主任医师｜擅长：1988年起从事普外科工作，近十余年主攻胃肠道肿瘤外科，擅长胃癌、直肠癌、结肠癌等胃肠道肿瘤的综合治疗，率先开展腹腔镜下胃肠道肿瘤根治术、全腹腔镜胃癌根治术、全腹腔镜结肠癌根治术与单孔腹腔镜直肠癌根治术；任浙江省抗癌协会胃肠专业委员会副主委等职务｜出诊：普通外科（胃肠肿瘤）专家门诊，出诊时间以医院公众号当日排班为准
本科室专家团队主任医师/副主任医师梯队（胃肠、肝胆胰、甲状腺乳腺、疝与腹壁、急腹症亚专业）｜擅长：腹腔镜胃肠与肝胆胰手术、疝与腹壁重建、甲状腺乳腺肿瘤规范化手术、急腹症快速救治、加速康复外科（ERAS）与日间手术、消化道肿瘤多学科诊疗（MDT）｜出诊：普通外科各亚专科门诊与病区，出诊时间以医院公众号当日排班为准

全流程就诊指南

① 挂号细分：普通外科按亚专业分设门诊，请按病种挂号以免挂错——腹部包块、便血、大便习惯改变、胃癌肠癌术后复查挂胃肠外科；右上腹痛、胆囊结石、黄疸、肝胰占位挂肝胆胰外科；颈部肿块、甲状腺结节、乳房肿块与乳腺筛查异常挂甲状腺乳腺外科；腹股沟或腹部鼓包、站立时明显平卧消失挂疝与腹壁外科；突发腹痛请直接到急诊外科，不要先挂门诊；肛周疾病可挂肛肠科。已确诊消化道肿瘤、需要判断“先手术还是先化疗”的患者，建议主动申请多学科诊疗（MDT）门诊，一次性确定综合方案。专家号与特需号在费用与问诊时长上有差别，特约专家常限号且费用较高，初诊建议先挂普通专科号完成检查再携结果看专家，效率更高。号源通过医院微信公众号、浙江省预约挂号平台、浙里办与电话0576-85120120开放，一般提前一周放号，热门专家号紧张建议准点预约；同一就诊人同一医生通常限制重复预约，取消请提前操作。挂号费与出诊以当日公示为准。：

② 院区区分：普通外科门诊与病区主要设在临海院区（本部），地址浙江省临海市西门街150号；东院区（2021年12月启用）承接部分门诊、住院与手术业务；路桥院区位于台州市路桥区下里桥西路1号，可完成部分常规手术与术后复查。预约时请看清页面标注的院区，手术通常在主刀医生所在院区进行，术前谈话与签字也需在该院区完成，请提前确认。自驾导航“浙江省台州医院”，院内停车位高峰紧张；临海院区可乘201—211路、218路等公交到达，具体线路以当日导航为准。急腹症、腹部外伤、疝嵌顿、消化道出血请直接到本部急诊外科，24小时接诊，不要先去门诊排队。术后常规换药、拆线与简单复查可在就近院区或当地医院完成，但涉及吻合口评估与化疗方案制定建议回主刀医生处。：

③ 医保：本院为医保定点医疗机构，支持医保电子凭证与异地就医直接结算。普通外科手术住院费用按参保类型与当地医保目录及住院报销比例结算。需重点关注两类费用：一是高值耗材，腹腔镜切割闭合器与吻合器、疝修补补片、胆道支架与引流系统等存在医保限价与自付比例，进口或特殊材质常需自付差额，术前主管医生会告知大致金额并签署自费知情同意，请主动询问并要求书面说明；二是日间手术与门诊手术的报销规则与住院不同，部分门诊手术费用可能不纳入住院报销，请提前向医保办确认。异地参保患者请提前在国家医保服务平台或浙里办备案，未备案需先垫付回参保地报销。恶性肿瘤（胃癌、结直肠癌、肝癌、乳腺癌等）通常可办理门诊慢特病与大病保险，出院前请咨询办理。工伤、交通事故等第三方责任损伤不适用普通医保。具体以当日政策公示为准。：

④ 检查与就诊前置准备：首诊请带齐腹部超声、CT或磁共振的原始影像（电子光盘最佳）、胃肠镜报告与病理结果、肿瘤标志物与近期化验单；仅带报告单往往需要重做检查。拟做胃肠镜者需严格按肠道准备要求服用泻剂，详见消化内科相关说明；消化道肿瘤患者术前常需重新做一次胃肠镜并取病理，请预留时间。拟做增强CT或磁共振者，检查前需空腹4至6小时，严重碘或钆过敏史、肾功能不全、甲亢未控制、正在服用二甲双胍者须提前告知。服用阿司匹林、氯吡格雷、华法林、利伐沙班、达比加群等抗凝抗血小板药物者，务必在术前5至7天主动告知医生，需评估停药时机与桥接方案，切勿自行停药或隐瞒，否则术中出血风险极高。长期服用降压药者手术当日清晨可用少量水送服；糖尿病患者术前降糖方案需调整，请提前与医生确认。吸烟者请至少提前2周严格戒烟，可显著降低术后肺部并发症；肥胖与营养状况差者可提前进行营养支持与呼吸训练。：

⑤ 住院：普通外科择期手术（如胆囊切除、疝修补）等待周期通常较短，多数为数天至两周；胃癌、结直肠癌等肿瘤手术因需完成分期评估与新辅助治疗安排，等待时间可能更长，可在门诊登记后由住院服务中心电话通知。腹腔镜胆囊切除、腹股沟疝修补等已广泛纳入日间手术管理，可做到当天或次日出入院，术前需完成麻醉评估并由家属陪同接送。病房实行一患一陪护，陪护相对固定，探视请遵守时段与人数规定，感冒发热者请勿探视。术后陪护请重点关注三件事：鼓励并协助患者早期下床活动（ERAS的核心，可显著降低血栓与肺部感染风险）、观察引流液的颜色与量以及伤口渗血情况、按医嘱逐步从饮水过渡到流质与半流质饮食，不要因怕痛而拒绝翻身与下床。出院时请索取出院小结、手术记录、病理报告与后续治疗建议，病理与免疫组化常需数个工作日，务必按医嘱回院取报告并确定是否需要辅助治疗。：

⑥ 急诊通道：出现以下情况请立即前往本院急诊外科或拨打0576-85111999、120——突发剧烈腹痛且持续不缓解，尤其从脐周转移并固定于右下腹（阑尾炎）；腹部剧痛伴板状腹、拒按、不能直腰（消化道穿孔）；阵发性绞痛伴停止排便排气、腹胀呕吐（肠梗阻）；腹股沟或腹部包块突然增大、变硬、疼痛且推不回去（疝嵌顿，数小时内可致肠坏死）；右上腹剧痛伴发热黄疸（急性胆囊炎、化脓性胆管炎）；上腹剧痛向后背放射伴呕吐（急性胰腺炎）；外伤后腹痛、面色苍白、心慌出冷汗（肝脾破裂内出血）；呕血或大量黑便；术后突发剧烈腹痛、伤口大量渗血渗液或引流液骤增。就诊时请说清疼痛起始时间、部位变化、是否进食、既往手术史与是否服用抗凝药。本院急诊外科24小时开放绿色通道，可行急诊腹腔镜探查与手术，实行先救治后付费。：

⑦ 避坑指南：第一，发现胆囊结石不等于一定要切胆囊，无症状的静止性胆囊结石通常定期随访即可，只有反复发作胆绞痛、胆囊炎、结石充满、瓷化胆囊或合并息肉增大者才考虑手术，但也不要因“害怕没胆”而拖延明确有指征的手术，反复炎症发作后再做，粘连严重、中转开腹与并发症风险都明显升高。第二，疝一旦发生不会自愈，药物与疝气带只能暂时缓解，最终仍需手术修补；但疝嵌顿是急症，一旦包块推不回去且疼痛加剧必须立刻急诊，拖延可能导致肠坏死。第三，不要自行判断“腹痛忍忍就好”，尤其是老年人、糖尿病患者与服用激素者，腹膜炎体征可能很轻而病情已很重，任何持续超过数小时不缓解的剧烈腹痛都应就医。第四，术后不要擅自延长禁食时间，也不必大补特补，ERAS理念强调按医嘱尽早恢复饮食，长期只喝米汤反而影响吻合口愈合与体力恢复；出院后饮食应从清淡易消化逐步过渡，避免暴饮暴食与大量粗纤维。第五，不要忽视术后病理与随访，胃肠道肿瘤术后是否需要辅助化疗取决于最终病理分期，务必按时回院取报告；切口若出现红肿热痛、渗液与裂开，或出现发热、腹痛加重、停止排气排便，应立即返院而不是自行热敷观察。：

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参考资料：

浙江省台州医院普通外科参考资料有：复旦大学医院管理研究所医院排行榜中国医院排行榜结果；中国医学科学院科技量值（STEM）；教育部、国务院学位委员会国家重点学科审核公布结果；国家卫健委医政医管局、中华医学会（西医）、中华中医药学会（中医）评审委员会对国家临床重点专科的评审结果；浙江台州市卫生健康委员会、医学会对省市级临床重点专科评审结果；浙江省台州医院官网；及其他来自互联网的医院科室相关信息。

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