结核病科

所属医院:南昌市第九医院(南南昌大学附属感染病医院)

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科室评级:医院优势结核病

医院地址:江西省南昌市青山湖区洪都中大道167号

 

科室排名

    医院优势专科南昌市城区结核病归口管治定点医院江西省传染性疾病医疗质量控制中心江西省突发事件传染病救治基地耐药结核规范化诊治南昌大学江西医学院硕士培养基地

 

科室介绍

    科室资质等级

    本科室为医院优势专科,是本院作为三级甲等传染病专科医院开展结核病诊断、治疗与管理的院级优势临床科室,同时是南昌市城区结核病归口管治定点医院的临床实施主体。需要特别说明的是,南昌市城区结核病归口管治定点医院属政府指定的归口管治定点性质,是区域防治体系的平台身份,并非学科等级头衔,本科室的学科定位为医院优势专科。

    医院创建于 1953 年,2017 年 5 月 18 日经江西省卫计委评审授予三级甲等医院,科室依托江西省传染性疾病医疗质量控制中心、江西省突发事件传染病救治基地等院内平台,按全国统一结核病防治工作规范开展标准化诊疗与登记报告。科室与医院肝病学科群、感染学科群、重症肝病科(人工肝治疗中心)、医学影像科、检验科、支气管镜室建立常态化协作,形成传染病专科医院内多学科支撑的结核病诊疗体系,并承担南昌大学江西医学院硕士研究生培养基地的教学与带教任务。

    科室完整介绍

    结核病科是本院传染病防治体系中的传统核心科室之一,承担南昌市城区肺结核、肺外结核及耐药结核的归口收治、登记报告、督导化疗与全程随访管理任务。科室实行门诊与病房一体化管理,设有结核病专科门诊、结核病病房与呼吸道隔离观察单元,配备中心供氧、床旁监护与负压吸引设施,收治范围涵盖初治与复治肺结核、血行播散性肺结核、结核性胸膜炎、结核性脑膜炎、腹腔结核、淋巴结核、骨关节结核、泌尿生殖系结核以及耐药结核病。

    科室按全国结核病防治规范要求实施标准化疗方案与直接面视下服药管理,落实初诊登记、治疗转归统计与密接者筛查建议,对纳入国家结核病防治项目的患者按项目规定提供相应减免与免费抗结核药品政策支持。诊断上整合胸部影像、痰涂片、分枝杆菌培养与分子生物学快速检测,并与检验科、放射科建立绿色通道,缩短确诊周期。对疑难与重症病例,科室组织院内多学科会诊,联合呼吸内科、重症肝病科、感染科、肾内科、骨科等共同制定方案。

    作为传染病专科医院的重点临床单元,科室同时承担聚集性疫情(学校、社区、托幼机构)的排查与处置支持、结核病健康宣教与院感防护培训,参与江西省传染性疾病医疗质量控制中心组织的规范化诊疗质控与培训任务,并承担江西中医药大学等院校的临床带教工作。

    科室核心优势

    一是归口管治与全周期管理。作为南昌市城区结核病归口管治定点医院的实施科室,承担从筛查、诊断、报告、治疗到随访的完整链条,落实督导服药与定期复查,降低中断治疗与失访率,并提高治愈完成率。

    二是肺外结核诊治能力全面。本院为传染病专科医院,肺外结核病例集中,科室在结核性脑膜炎、结核性胸膜炎、腹腔结核、淋巴结结核、骨关节结核、泌尿生殖系结核等诊断与疗程管理上积累丰富经验,可结合影像、超声、内镜与病理多手段取证。

    三是耐药结核规范化处置。对利福平耐药及耐多药结核病患者,按规范开展分子生物学快速耐药检测、二线药物组合方案制定与不良反应监测,实行个案管理与疗程延长期的全程随访。

    四是抗结核药物性肝损伤的院内协同优势。抗结核治疗最常见、最危险的并发症是药物性肝损伤。本院肝病学科实力突出,科室与肝病科、重症肝病科(人工肝治疗中心)无缝衔接,可在保肝治疗、方案调整乃至人工肝支持治疗上快速响应,这是综合医院难以具备的配套条件。

    五是复杂合并症的综合处置。对结核病合并艾滋病、糖尿病、慢性肝病、肾功能不全、营养不良以及老年体弱患者,可依托院内各专科联合制定抗结核与基础病同治方案,避免单一用药冲突。

    六是院感防护与隔离条件完备。传染病专科医院按呼吸道传染病防护标准设置隔离与通风条件,痰涂片阳性患者在规范治疗与防护前提下实现安全收治,降低院内交叉感染与家庭传播风险。

    核心专家团队
    • 本科室专家团队(由科主任领衔,主任医师/副主任医师若干名,具体出诊以医院公众号排班为准):长期从事结核病与各型肺外结核、耐药结核的诊断与规范化治疗,承担南昌市城区结核病归口管治的登记报告、督导化疗与随访管理,并负责院内疑难结核病例的多学科会诊组织。
    • 胡敏华:主任护师,2021 年获第 48 届南丁格尔奖,其领衔的护理团队参与结核病区呼吸道隔离、督导服药、雾化与氧疗护理及出院后随访指导,为患者全程管理提供护理支撑。
    主治疾病清单

    肺结核与胸膜结核:

    继发性肺结核初治肺结核复治肺结核血行播散性肺结核结核性胸膜炎结核性脓胸肺结核合并大咯血结核性肺毁损

    肺外结核:

    结核性脑膜炎腹腔结核肠结核结核性腹膜炎淋巴结结核骨关节结核脊柱结核泌尿生殖系结核结核性心包炎

    耐药结核与特殊人群结核:

    利福平耐药结核耐多药结核抗结核药物性肝损伤结核病合并艾滋病结核病合并糖尿病结核病合并肾功能不全老年肺结核非结核分枝杆菌肺病

    结核病相关并发症:咯血、自发性气胸、呼吸衰竭、结核性支气管狭窄、胸腔积液、营养不良与贫血、药物性肝损伤、药物性肾损害、视神经损害(乙胺丁醇相关)、高尿酸血症(吡嗪酰胺相关)。

    特色诊疗技术
    • 标准化抗结核化疗与直接面视下服药管理:适配初治、复治及肺外结核患者,按体重分档给药并固定服药时间点,由专人督导服药并记录不良反应,提高疗程完成率。
    • 分子生物学快速检测与耐药筛查:适配疑似肺结核与治疗 2 至 3 个月痰菌未阴转者,数小时内同步获得结核分枝杆菌与利福平耐药结果,缩短确诊与耐药发现时间。
    • 分枝杆菌培养与药物敏感性试验:适配复治、耐药及肺外结核患者,为二线方案组合提供依据,配合检验科完成菌种鉴定。
    • 支气管镜检查与镜下介入治疗:适配痰菌阴性疑似肺结核、支气管结核与结核性支气管狭窄患者,可行灌洗、刷检、活检、冷冻与球囊扩张及局部给药。
    • 胸腔置管引流与胸腔内注药:适配中大量结核性胸腔积液与结核性脓胸,减少反复穿刺并降低胸膜增厚与包裹发生率。
    • 鞘内注射与脑脊液置换治疗:适配重症结核性脑膜炎与脑脊液蛋白显著升高者,配合全身抗结核与糖皮质激素使用,改善预后。
    • 抗结核药物性肝损伤监测与人工肝支持:适配治疗中出现转氨酶升高、黄疸的患者,由肝病科与重症肝病科(人工肝治疗中心)协同调整方案,必要时行人工肝支持治疗。
    • 影像引导下穿刺与病理取材:适配浅表淋巴结结核、腹腔结核与胸膜病变,依托超声与 CT 定位完成活检,提高病原学与病理确诊率。
    • 营养支持、免疫调节与呼吸康复:适配重症、营养不良与老年患者,结合呼吸功能训练改善生活质量与疗程耐受性。
    科室硬件配置
    • 结核病专科门诊与独立结核病病房,设呼吸道隔离观察单元、负压吸引与独立通风系统。
    • 中心供氧系统、多参数床旁监护仪、输液泵与注射泵,保障重症结核与咯血患者监护。
    • 支气管镜室(院内共享):配备电子支气管镜与图文工作站,支持灌洗、活检、冷冻与球囊扩张治疗。
    • 医学影像科 DR 与 CT 设备(住院部一楼),支持胸部薄层扫描与影像引导下穿刺定位。
    • 检验科分枝杆菌实验室:开展痰涂片抗酸染色、分枝杆菌培养、菌种鉴定与分子生物学快速检测。
    • 无创呼吸机、雾化治疗设备与肺功能检查设备,支持呼吸衰竭与气道管理。
    • 重症肝病科(人工肝治疗中心)协同平台,用于抗结核药物性肝损伤的抢救与支持治疗。
    全流程就诊指南
    地址:南昌市青山湖区洪都中大道 165 号(南昌市第九医院/南昌市传染病医院/南昌市肝病医院,南昌大学附属感染病医院)
    电话:总机 0791-88180719/0791-88499555;预约 0791-88499503;免费电话 400-881269
    门诊时间:周一至周日全天开诊,节假日照常;上午 7:30-11:30,下午 14:00-17:00
    急诊:24 小时开诊;咯血、呼吸困难、剧烈胸痛走急诊绿色通道
    ①挂号细分与预约:
    初诊与咳嗽咳痰超过 2 周、咯血、低热盗汗者请挂结核病科门诊;已确诊需复查取药者挂结核病科复诊门诊;合并肝病、肾病、糖尿病等需联合评估者可同时挂相应专科。预约方式:微信公众号“南昌市第九医院”预约、电话 0791-88499503、免费电话 400-881269,或在诊室护士处现场预约下午时段与复诊时间。
    ②院区区分与交通:
    本院为单体院区,无分院区,地址统一为南昌市青山湖区洪都中大道 165 号,占地 49 亩、建筑面积 6.6 万平方米。门诊楼与住院部分设:取药、抽血在门诊一楼,B 超、心电图在门诊三楼,拍片与 CT 在住院部一楼,化验室在住院部二楼,就诊需在两楼之间走动。公交 2 路、16 路、28 路、208 路、216 路、726 路至“市第九医院站”下车即到;地铁 2 号线顺外站下车即到。院内设地面停车场与地下停车场(B1)。
    ③医保与收费:
    本院为江西省本级基本医疗保险定点医院、江西省异地就医(省内及跨省)定点医疗机构、南昌市城镇职工(城乡居民)基本医疗保险定点医疗机构。异地就医需提前在参保地备案。结核病可按规定申请门诊慢特病待遇,纳入国家结核病防治项目的患者按项目规定享受相应减免与免费抗结核药品政策,具体以参保地政策与项目管理规定为准。
    ④检查/手术前准备:
    痰涂片检查请留取清晨深咳后的脓性痰,留痰前清水漱口,避免唾液混入;需连续留取标本者按医嘱分次留取。支气管镜检查需术前禁食 4 至 6 小时、禁水 2 小时,携带胸部 CT 片与凝血功能、传染病筛查结果。胸腔穿刺需先行超声定位并查凝血功能与血小板。胸部 CT 检查需空腹 4 小时,增强 CT 需检查前查肾功能(肌酐),糖尿病服用二甲双胍者需遵医嘱停药 48 小时。留取标本与检查全程请佩戴口罩。
    ⑤住院与陪护:
    本院开放床位 600 张。住院者持入院卡、身份证、医保卡或电子医保凭证到门诊一楼出入院处办理手续,由导诊护士陪送至病区。一般陪护 1 人,结核病区探视与陪护须遵守院感防护规定,按要求佩戴口罩、限制探视人数与时段,痰菌阳性患者按病区要求落实呼吸道隔离,具体以病区公告为准。
    ⑥急诊通道:
    急诊 24 小时开诊。出现大咯血、突发呼吸困难、胸痛伴气促、意识改变、高热寒战等情况,请立即前往急诊并说明结核病史与用药情况。急危重症可经绿色通道快速收入病房,必要时联合重症肝病科、呼吸内科与介入室处置。
    ⑦避坑指南:
    一、抗结核治疗必须足量、足疗程,症状好转后自行停药是复发与耐药的首要原因,全程通常需 6 个月以上、耐药结核更长,切勿擅自减停。二、就诊请携带既往胸片或胸部 CT 片(或光盘)、痰检报告、用药记录与肝功能报告,多数检查无需重复。三、抗结核治疗期间需定期复查肝功能,出现乏力、纳差、恶心、尿黄、眼黄应立即就诊,切勿拖延。四、利福平会使尿液、泪液呈橘红色,属正常现象,不必惊慌,但不可因此自行停药。五、咳嗽咳痰时注意遮掩、痰液吐入含消毒剂容器,家庭成员尤其是儿童与老人应做筛查。六、部分二线抗结核药、耐药基因检测与增强 CT 属自费或部分自费,需提前确认。
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参考资料:

    南昌市第九医院(南南昌大学附属感染病医院)结核病科参考资料有:复旦大学医院管理研究所医院排行榜中国医院排行榜结果;中国医学科学院科技量值(STEM);教育部、国务院学位委员会国家重点学科审核公布结果;国家卫健委医政医管局、中华医学会(西医)、中华中医药学会(中医)评审委员会对国家临床重点专科的评审结果;江西 南昌市卫生健康委员会、医学会对省市级临床重点专科评审结果;南昌市第九医院(南南昌大学附属感染病医院)官网;及其他来自互联网的医院科室相关信息。
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