一、科室资质等级
| 资质类型 | 获评年份 | 说明 |
|---|---|---|
| 南京市临床重点专科。 | — | 医院官网重点专科页逐字标注「老年医学科：南京市临床重点专科」，并在2026年医院简介的14个南京市重点专科名单中列有老年医学科。 |
| 国家老年疾病临床研究中心协同研究网络成员单位。 | — | |
| 江苏省老年医学学会老年营养示范病房。 | — | |
| 通过国家级肠内营养护理示范病房创建工作现场验收（2026年）。 | 2026 | |
| 承担南京中医药大学与徐州医学院等高等院校授课任务及临床见习带教工作。 | — |
二、科室完整介绍
南京市第二医院老年医学科是南京市临床重点专科，同时是国家老年疾病临床研究中心协同研究网络成员单位与江苏省老年医学学会老年营养示范病房，并于2026年通过国家级肠内营养护理示范病房创建工作现场验收。科室是以老年性疾病诊治为基础，集临床、教学、科研、康复、预防为一体的综合性业务科室，现有医护人员21名、其中医师5人（医师中全部为硕士以上学历，博士学历2人、高级职称2名、研究生导师2名），另有合作药师1名、营养医师3名、治疗康复技师1名与心理师1名直接参与老年多学科团队工作；病房按老年医学特色设立抢救监护病房、康复病房与双人间，并开设老年人就医绿色通道，对进入绿色通道的老年病人提供优先、快速、有序、安全、畅通的诊疗服务。科室承担南京中医药大学、徐州医学院等高等院校的授课任务及临床见习与带教工作。2025年全院门急诊量58.54万人次、出院病人7.07万人次，本院已通过三甲评审并为江苏省高水平医院重点建设单位与首批区域医疗中心，老年医学科在南京地区老年综合评估与共病管理领域居第一梯队。
科室在老年呼吸、心、脑血管、内分泌疾病、老年血液与肿瘤等老年内科各系统常见病、疑难病的综合诊治上具有丰富经验，擅长高龄老人常见的老年肺炎、慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭、老年高血压、糖尿病、冠心病、心功能不全、脑梗塞与老年贫血等常见慢性病与共病的诊治和管理，以及各种老年常见肿瘤的个体化精准治疗，对于老年疑难危重疾病的诊治亦积累了大量经验。针对老年人常伴有老年综合征（如跌倒、痴呆、尿失禁、谵妄、失眠、抑郁症、疼痛、营养不良、衰弱综合征、肌少症与多重用药等）的特点，科室对老年患者进行**老年综合评估（CGA）**，制定个体化、全方位、多层次的治疗、康复与护理计划；同时针对老年病人普遍具有多病共存与多系统功能障碍的特点，采用**老年医学多学科整合团队（GIT）**为核心模式的跨学科诊疗团队对老年共病进行干预，打破单病种诊疗模式，以患者为中心、以共病管理与多重用药管理为核心的服务理念，实施综合性的功能评估、共病管理与医疗、康复及护理服务。
科室开展七项特色服务：**老年综合评估**（衰弱评估、营养风险评估、吞咽功能评估、日常生活能力测定、认知与心理评估）；**老年综合征诊治**（针对跌倒、痴呆、尿失禁、谵妄、失眠、抑郁症、疼痛、营养不良、衰弱综合征、肌少症与多重用药等，以及压疮、便秘、吸入性肺炎、深静脉血栓形成与肺栓塞、肢体残疾等老年问题）；**老年医学多学科整合团队诊疗模式**；**老年慢性病长期管理**（高血压、糖尿病的持续监测与控制、慢阻肺的标准化治疗、呼吸衰竭与心功能不全的巩固维持治疗、脑血管疾病与认知障碍的长期治疗和恢复）；**老年肿瘤与老年血液病诊治**（老年肿瘤筛查与综合评估、肿瘤个体化治疗与癌痛治疗，以及各种老年性贫血与血细胞减少的鉴别诊断、多发性骨髓瘤与慢性淋巴增殖性疾病等老年性恶性血液病的治疗）；**老年干部保健**（按需设立单人间、双人间与重症监护病房，提供疾病预防、体格检查与医疗保健服务）；**老年康复**与**安宁疗护**。科室开设老年综合评估门诊、营养不良及衰弱门诊、多重用药门诊、慢病管理门诊、跌倒及骨质疏松门诊、伤口造口护理联合门诊与多学科联合门诊等老年特色门诊。近年在SCI 杂志与中文核心期刊上发表论文十余篇（其中SCI论文10篇），获批科研立项16项（省部级课题2项、南京市公立医院改革与高质量发展示范项目1项、省级开放课题2项、省级学会课题1项、院校级课题6项、横向课题2项、教育课题2项），获适用新型专利3项。
三、核心专家团队
| 姓名 | 职称与职务 | 擅长疾病 |
|---|---|---|
| 出诊院区：钟阜院区 | ||
| 顾炎 | 主任医师，老年医学科副主任（主持工作），医学博士、硕士研究生导师、老年医学教研室副主任，中国老年学和老年医学学会精准医疗分会少见肿瘤学组常务委员、中国老年医学学会中西医结合分会委员、江苏省预防医学会老年病防治专业委员会常务委员、江苏省老年学会干部保健分会委员、江苏省中西医结合学会老年医学专业委员会委员、江苏省老年医学学会代谢与衰弱专业委员会委员、南京中医药学会老年病专业委员会副主任委员、南京市老年医学学会理事、南京市医学会老年分会委员、南京市老年医学质控中心委员、南京市老龄健康专家库成员、德国马格德堡大学附属医院访问学者 | 擅长老年高血压、糖尿病、脑梗塞、老年肺炎、慢性阻塞性肺病、心功能不全等老年内科常见慢性病与共病的诊治和管理，以及各种老年实体瘤与血液肿瘤的个体化治疗；尤其通过老年综合评估对老年衰弱、营养不良、多重用药、骨质疏松、压疮、跌倒、痴呆、尿便失禁等老年综合征进行长期综合治疗；发表 SCI 文章10余篇，主持厅局级项目2项、院校级科研项目3项、省级开放课题1项与横向课题2项 |
| 郭晶晶 | 副主任医师，老年医学科主任助理，医学博士、老年医学教研室秘书，南京中医药学会专业委员会委员、南京老年医学学会慢病防治与管理分会委员 | 擅长老年科常见病与疑难病的诊治，对老年肿瘤、肺炎、慢性阻塞性肺疾病、老年糖尿病、高血压、老年贫血、出血及血栓性疾病等老年内科常见慢性病与共病的诊治和管理有丰富的经验；尤其擅长通过老年综合评估对老年疾病进行综合诊治管理，为患者制定个体化、全方位治疗与康复计划；发表SCI 论文多篇 |
| 出诊院区：钟阜院区与汤山院区 | ||
| 沈玲 | 主任医师，— | 擅长对各类型病毒性肝炎尤其是乙型、丙型肝炎的诊治，对肝硬化与肝癌的早期诊断和预防治疗，以及脂肪肝与自身免疫性肝炎的诊治有较深入研究；在老年医学科出诊时段为周二上午，同时在汤山院区肝病三科出诊（周五上午） |
四、科室核心优势
| 维度 | 说明 |
|---|---|
| 学科定位与品牌影响。 | 老年医学科是南京市临床重点专科，同时是国家老年疾病临床研究中心协同研究网络成员单位、江苏省老年医学学会老年营养示范病房，并于2026年通过国家级肠内营养护理示范病房创建工作现场验收；本院已通过三甲评审，为江苏省高水平医院重点建设单位与首批区域医疗中心；科室以老年综合评估（CGA）与老年医学多学科整合团队（GIT）为核心服务模式，在南京地区老年医学与共病管理领域居第一梯队、位列省内前列。 |
| 人才梯队与专家实力。 | 科室现有医护人员21名、其中医师5人（医师中全部为硕士以上学历，博士学历2人、高级职称2名、研究生导师2名），另有合作药师1名、营养医师3名、治疗康复技师1名与心理师1名直接参与老年多学科团队工作；官网医生介绍栏目公开具名专家3人：主任医师档2人（顾炎、沈玲）、副主任医师档1人（郭晶晶），已全部收录、不设人数上限；顾炎为医学博士、硕士研究生导师、老年医学教研室副主任与南京市老年医学质控中心委员，并经德国马格德堡大学附属医院访问学者；科室骨干在江苏省老年医学学会、南京市老年医学学会与中国老年学和老年医学学会等多个学术团体任职。 |
| 临床能力与病种难度。 | 科室在老年呼吸、心、脑血管、内分泌疾病、老年血液与肿瘤等老年内科各系统常见病与疑难病的综合诊治上经验丰富，涵盖老年肺炎、慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭、老年高血压、糖尿病、冠心病、心功能不全、脑梗塞与老年贫血等常见慢性病与共病，以及老年肿瘤的个体化精准治疗与老年疑难危重疾病的诊治；针对老年综合征（跌倒、痴呆、尿失禁、谵妄、失眠、抑郁、疼痛、营养不良、衰弱、肌少症与多重用药）实施综合诊治；并诊治老年性贫血与血细胞减少、多发性骨髓瘤与慢性淋巴增殖性疾病等老年性恶性血液病；2025年全院门急诊量58.54万人次、出院病人7.07万人次。 |
| 技术特色与创新能力。 | 以**老年综合评估（CGA）**与**老年医学多学科整合团队（GIT）**为两大核心技术：CGA 采用多学科方法评估老年人的躯体健康、功能状态与心理健康，开展衰弱评估、营养风险评估、吞咽功能评估、日常生活能力测定与认知心理评估，并据评估结果制定个体化、全方位、多层次的治疗、康复与护理计划；GIT 团队由老年科医师、护士、营养师、康复师、心理师与临床药师构成，打破单病种诊疗模式，以共病管理与多重用药管理为核心提供「一站式」与「全程式」服务；另设老年综合评估、营养不良及衰弱、多重用药、慢病管理、跌倒及骨质疏松、伤口造口护理联合与多学科联合等七个专病门诊，并开设老年人就医绿色通道。 |
| 质量安全与运营效率。 | 科室病房按老年医学特色设立抢救监护病房、康复病房与双人间，为老年人提供科学、有效与安全的医疗、护理服务；**开设老年人就医绿色通道**，对进入绿色通道的老年病人提供优先、快速、有序、安全、畅通的诊疗服务；科室为南京市老年医学质控中心委员单位（顾炎为该中心委员）与南京市老龄健康专家库成员单位，参与全市老年医学的质量控制与规范管理；全院 2025年出院病人7.07万人次、平均住院日10天、治愈好转率95.1%。 |
| 科研教学与区域辐射。 | 近年在 SCI 杂志与中文核心期刊上发表论文十余篇（其中SCI论文10篇），获批科研立项16项（省部级课题2项、南京市公立医院改革与高质量发展示范项目1项、省级开放课题2项、省级学会课题1项、院校级课题6项、横向课题2项、教育课题2项），获适用新型专利3项；科室承担南京中医药大学、徐州医学院等高等院校授课任务及临床见习与带教工作；作为国家老年疾病临床研究中心协同研究网络成员单位，参与国家老年疾病临床研究中心的协同研究与数据贡献，并通过江苏省老年医学学会老年营养示范病房与国家级肠内营养护理示范病房向南京及周边地区辐射老年综合评估与老年营养管理技术。 |
五、主治疾病清单
| 类别 | 疾病 |
|---|---|
| 常见病 | 老年综合评估、衰弱综合征、肌少症、老年营养不良与肥胖、多重用药、老年高血压、老年糖尿病、老年肺炎、慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭、冠心病与心功能不全、脑梗塞与脑出血后遗症、老年痴呆与认知障碍、帕金森病、跌倒与骨折、压疮、尿失禁与便秘、老年贫血、甲状腺疾病与骨质疏松、电解质与酸碱紊乱、脱水与营养风险 |
| 疑难重症 | 多病共存与多脏器功能不全、多药共用与药物相互作用、衰弱伴多病共存、老年谵妄、老年痴呆与行为与心理症状、吞咽障碍与误吸性肺炎、骨质疏松性骨折、肌少症与 sarcopenia、衰弱综合征伴营养不良、多重用药导致的药物性肝损伤与肾功能损害、老年恶性肿瘤综合评估与个体化治疗、多发性骨髓瘤与慢性淋巴增殖性疾病、难治性感染与脓毒症、临终期舒缓与安宁疗护、住院后功能衰退与失能、老年患者的营养与肠内营养支持 |
| 罕见病 | 肌萎缩侧索硬化（ALS）等运动神经元病、阿尔茨海默病晚期与血管性痴呆、帕金森病伴痴呆与冻结步态、血管性痴呆与额颞叶痴呆、老年谵妄叠加综合征、罕见遗传性神经退行性疾病、多发性骨髓瘤伴淀粉样变、意义不明的单克隆蛋白血症、巨细胞动脉炎与风湿性多肌痛、老年性心房颤动合并抗凝困境、严重营养不良与再喂养综合征、难治性水肿与淋巴液漏、老年多发伤与跌倒致多部位骨折、罕见的代谢性骨病（低磷骨症） |
| 并发症管理 | 跌倒致骨折与颅脑损伤、压疮与深部组织损伤、谵妄与意识障碍加重、误吸与吸入性肺炎、尿路感染与导管相关感染、深静脉血栓与肺栓塞、多重用药导致的药物性肝损伤与肾功能损害、低血糖与血糖波动、电解质紊乱与脱水、便秘与肠梗阻、急性谵妄与跌倒的恶性循环、恶病质与终末期衰竭、家属照护者过载与照护者综合征 |
六、特色诊疗技术
| 技术 | 说明 |
|---|---|
| 老年综合评估（CGA） | 采用多学科方法评估老年人的躯体健康、功能状态与心理健康状态，包括衰弱评估、营养风险评估、吞咽功能评估、日常生活活动能力测定、认知与心理评估等，并据评估结果制定个体化、全方位、多层次的治疗、康复与护理计划；用于老年患者的整体照护决策与住院前评估。 |
| 老年医学多学科整合团队（GIT）跨学科共病管理 | 由老年科医师、护士、营养师、康复师、心理师与临床药师组成的跨学科团队，以共病管理与多重用药管理为核心，打破单病种诊疗模式，为老年共病患者提供「一站式」与「全程式」综合服务；适用于多病共存、多重用药、多系统功能障碍的老年患者。 |
| 多重用药审查与药物重整 | 系统梳理老年患者的多重用药清单，评估药物相互作用、重复用药与不适当用药，并结合肝肾功能调整剂量与停用不必要药物；用于多病共存老年患者的用药安全管理与减少药物相关损害。 |
| 老年营养筛查与肠内营养支持 | 通过营养风险筛查与营养评定识别老年营养不良与衰弱风险，并按需实施肠内营养支持与膳食指导；科室为江苏省老年医学学会老年营养示范病房并于2026年通过国家级肠内营养护理示范病房创建工作现场验收；用于老年营养不良、食欲减退与吞咽障碍患者。 |
| 老年综合征专科干预（认知、情感、睡眠与疼痛管理） | 针对老年痴呆与认知障碍、抑郁与焦虑、失眠与睡眠障碍、慢性疼痛与癌痛、跌倒与恐惧跌倒实施药物与非药物综合干预；用于改善老年患者的生活质量与功能状态。 |
| 跌倒风险评估与预防 | 通过平衡功能评定、步态测试、视力与用药评估识别跌倒风险，并给予环境改造、辅具适配、运动训练与药物调整等干预；用于老年人跌倒的预防与骨折后康复，减少骨折与失能的发生。 |
| 压疮的预防与创面护理 | 采用风险评估量表（Braden 量表）识别压疮风险，通过体位管理、减压装置、皮肤护理与营养支持进行预防，并对已发生压疮进行分期处理与伤口专科护理；科室与伤口造口护理联合门诊联动。 |
| 安宁疗护与舒缓照护（临终期舒缓与照护者支持） | 对生命末期患者开展疼痛、呼吸困难、焦虑等症状的舒缓控制与心理支持，并为家属提供照护指导与心理支持；用于肿瘤终末期与高龄多病共存患者的临终关怀，并可与医养结合服务衔接。 |
七、科室硬件配置
| 设备/平台 | 说明 |
|---|---|
| 老年综合评估与多学科评估工具（含 Braden 压疮风险量表与跌倒风险评估量表） | 用于老年患者的衰弱、营养、吞咽、认知、心理、跌倒与压疮风险的系统评估，为治疗方案与护理计划提供标准化依据，是老年医学科开展综合评估的核心工具。 |
| 心电监护仪、多参数监护仪与除颤仪 | 用于老年患者心率、血压、血氧与心律的连续监测，心源性急症与心衰失代偿的早期识别与抢救；配合抢救监护病房（老年监护病房）的运行。 |
| 床旁超声与心电、血压、血氧监测设备组合 | 用于老年患者的容量状态评估、心功能与肺部超声即时诊断，并配合整体功能评估；科室与超声医学科共用超声诊断设备，实现床旁即时诊断。 |
| 肠内营养配置与输注设备（营养泵） | 用于老年营养不良、吞咽障碍与重症老年患者的肠内营养滴定化管理，科室为江苏省老年医学学会老年营养示范病房与国家级肠内营养护理示范病房创建科室，配备相应的营养配置与输注条件。 |
| 康复评定与训练设备（电动起立床、四肢联动、功率车、减重步态平台、CPM 与平衡与步态训练装置） | 用于老年患者功能评定与早期康复训练，配合老年医学科的多学科整合团队与老年康复病房开展功能恢复，减少住院后失能与卧床并发症。 |
| 中医适宜技术器具（红外线穴位照射、刮痧、耳穴压豆、艾灸与定向透药装置） | 配合老年医学科的中医护理与慢病管理，用于老年患者的症状缓解与慢病长期管理，与营养、康复、心理与药学团队形成整合服务。 |
| 3.0T 核磁共振与 160排320层高端 CT（配合老年患者的影像学评估） | 用于老年患者的神经系统、心脑血管与骨关节病变的影像评估与快速诊断，并在老年综合评估中为功能诊断与病因判断提供依据。 |
八、就诊指南
挂号方式与费用 — 南京市第二医院为三级甲等医院，同时挂牌江苏省传染病医院、南京市公共卫生医疗中心、南京中医药大学附属南京医院与南京市肿瘤医院。门诊挂号有五条渠道：一是医院微信公众号与小程序「就诊服务—预约挂号」；二是南京卫生12320平台（http://www.nj12320.org/ ）与医院官网（www.njsech.net）；三是门诊大厅自助机现场预约挂号；四是诊间预约（当天接诊医生处可预约下次复诊）；五是电话预约025-12320。挂号一律实名制，需提供就诊人真实姓名、性别、出生年月、身份证号、预约科室与专家姓名；预约最多提前7天、至少提前1天，取消须提前1天且在预约日前一天14:00前办理，违约3次将锁定预约权限3个月。门诊挂号时间：钟阜院区07:30—11:30、13:50—17:00，就诊时间08:00—12:00、14:00—17:30；汤山院区挂号08:10—11:30、13:35—16:00，就诊08:20—12:00、13:45—16:00，急诊24小时开诊。诊察费与住院、手术、检验影像等费用按南京市公立医院统一医疗服务项目价格标准执行，医保报销比例见「医保费用报销」条。
抢号技巧 — 老年医学科门诊与病房在钟阜院区（鼓楼区钟阜路1-1号，地铁7号线「钟阜路·市第二医院」站、或5号线「福建路」站；公交13、42、72、73、117、303、D51路至钟阜路市第二医院站）。科室除设老年科病房、老年科专家门诊外，另设**七个老年特色专病门诊**：老年综合评估门诊、营养不良及衰弱门诊、多重用药门诊、慢病管理门诊、跌倒及骨质疏松门诊、伤口造口护理联合门诊与多学科联合门诊；官网专家门诊排班另在「特约门诊」行列顾炎、在「慢病管理与多病用药专病门诊」行列郭晶晶、在「疫苗接种评估专病门诊」行列顾炎。科室**开设老年人就医绿色通道**，对进入绿色通道的老年病人提供优先、快速、有序、安全、畅通的诊疗服务。提高效率的路径有五条：一是**高龄、多病共存、服用多种药物者请先挂老年综合评估门诊或多重用药门诊**，由医生一次性完成全面评估并制定用药与治疗方案，可避免在多个专科间反复奔波与重复用药；二是**已明确单一疾病者仍可挂相应专科**（心内科、神经内科、呼吸科等），老年医学科提供的是综合评估与共病管理而非替代专科诊疗；三是**新诊断或症状加重的老年患者建议先做老年综合评估**再决定是否需专科检查，可减少不必要的检查与过度医疗；四是**跌倒、多重用药、营养与认知问题可直接挂对应专病门诊**，由专科团队一次处理；五是**家属可代为陪同就诊**并向医生提供老年人日常用药清单与近期症状变化记录，显著提高评估效率。
院区区分 — 本院为「一院两区」格局：钟阜院区（本部，鼓楼区钟阜路1-1号，地铁7号线「钟阜路·市第二医院」站、5号线「福建路」站，钟阜路市第二医院站公交13、42、72、73、117、303、D51路）以综合学科与肿瘤、妇产、外科等平台科室为主；汤山院区（江宁区汤山街道康复路1号，地铁S6号线「古泉」站2号出站口乘免费接驳车，846路、205路至「公共卫生医疗中心」）挂牌江苏省传染病医院、南京市公共卫生医疗中心，为感染病、结核病、肝病等传染病专科与省传染病紧急医学救援基地、南京市重大公共卫生事件应急救治中心。感染病科、结核科、肝病科在两院区均设有病区与门诊，官网 doctors 页面按科室合并展示、不分病区编号，患者无论挂哪个院区均由同一专家团队接诊；其他专科（普通外科、胸外科、肿瘤科、产科、妇科、骨科、神经内科、重症医学科、麻醉科、急诊医学科、泌尿外科、医学影像科、超声医学科、检验科、消化内科等）集中在钟阜院区，汤山院区另设综合内科（肾内科）、综合外科、急诊医学科、康复医学科、中西医结合科、医学影像科（核医学科）与胰腺炎诊疗中心。两院区实行统一检验与影像互认（PACS 影像网络平台同步出报告），住院、转诊与检查结果全院通用，患者不必为单次就诊跨院区奔波。
初诊需带材料 — 身份证与社会保障卡或医保电子凭证；**完整的当前用药清单**（本项最重要，须逐一列出药品名称、剂量、频次与末次服药时间，包括处方药、非处方药、保健品与中药，多重用药是老年人跌倒、谵妄、肝肾损害与药物相互作用的主要诱因）；既往病历与出院小结（尤其最近一次住院记录与手术记录）；近期检验与检查报告（血常规、生化、凝血、血糖、糖化血红蛋白、肝肾功能、甲状腺功能、血清白蛋白与维生素D、心电图、头颅 CT、胸部 CT 或影像光盘）；完整的跌倒与用药相关不良事件记录（何时、何地、什么情况、是否受伤、是否为用药后出现）；认知与精神状态资料（家属对老人近期记忆、情绪、性格、饮食与睡眠变化的观察，如家属附带老人近期的用药清单与日常表现记录，价值极高）；日常生活与功能状态资料（能否自行进食、穿衣、如厕、行走、上下楼梯，是否需要家人协助，使用轮椅或助行器）；家庭照护条件与意愿（居住环境、照护者 availability、是否计划手术或长期护理）；**营养与消化情况**（近三个月体重变化、食欲、进食量、吞咽是否呛咳、有无便秘或腹泻）；跌倒与骨折史、压疮史、住院史、手术史与药物过敏史；如需评估记忆与情绪功能，建议家属提前准备老人常用物品与熟悉的生活场景问答。
专科检查与术前准备 — 术前需完成血常规、血型、凝血功能、肝肾功能、血糖、心电图、胸片与感染筛查，合并高血压者控制血压稳定、合并糖尿病者按医嘱调整降糖药并监测血糖；术前禁食6至8小时、可少量饮水送服药物，吸烟者建议术前2周戒烟并练习深呼吸与有效咳嗽。长期服用抗血小板药、抗凝药者须提前7天如实告知医生，由医生决定是否停药及停药天数，切勿自行停药。 老年患者术前准备另有八点必须强调（本院已开展**老年人就医绿色通道**与加速康复外科理念的围术期管理，围手术期由老年医学科参与评估与管理）：一是**必须完成老年综合评估（CGA）**，包括衰弱评估、营养风险评估、吞咽功能评估、日常生活能力评定与认知心理评估，并据此判断能否耐受手术；二是**多重用药必须全面梳理**——术前须由医生与药师共同审查全部用药清单（含抗凝药、抗血小板药、降糖药、降压药、镇静药、催眠药与阿片类），**由医生决定哪些药术前停用、停几天、哪些药必须继续，切勿自行停药**；三是**营养不良与衰弱者需先行营养支持**（口服蛋白补充或肠内营养），改善后择期手术，术后愈合与并发症风险明显降低；四是**肌少症者须提前进行功能锻炼**（床上踝泵运动、坐起与站立训练），改善肌力与平衡能力；五是**吞功能障碍者须评估误吸风险并做好术后呼吸管理准备**；六是**认知障碍或痴呆患者需家属全程陪护并做好术后躁动与走失的防范**，术前应向病房护士说明患者特点；七是**脱水、电解质紊乱与血糖异常须术前纠正**，血糖需控制在安全范围、钾离子异常须先纠正再手术；八是**压疮风险高者须术前即开始减压与皮肤护理**，并按医嘱使用预防性抗血栓措施（早期活动、踝泵运动与弹力袜），术后尽早下床活动以预防深静脉血栓与肺部感染。
住院等待周期 — 医院开放床位2000张（两院区合计），2025年门急诊量58.54万人次、出院病人7.07万人次。择期住院的一般流程是：先在门诊完成术前评估与专项检查，再由病区按病情紧急程度、床位情况与手术排程通知入院日期；病情不稳定者优先安排，急危重症走急诊绿色通道直接收治，不受择期排队影响。等待期间请规律服药、监测相关指标，病情变化立即急诊就诊。 老年医学科病区位于钟阜院区，设老年科病房（含抢救监护病房、康复病房与双人间），床位由医院统一调配。**老年人就医绿色通道**为该科特有的就诊与住院通道：符合条件的老年患者（高龄、失能、多病共存、跌倒风险高或需综合评估者）由医生评估后进入绿色通道，可优先安排门诊与床位、减少等待时间，**不受普通择期排队影响**；普通老年慢病患者的择期住院流程与其他内科相同：先在门诊完成老年综合评估与专科检查，明确诊断与治疗方案，再由病区按病情紧急程度、床位情况与诊疗排程通知入院日期；病情不稳定者优先安排，急危重症走急诊绿色通道直接收治，不受择期排队影响。等待期间请按医嘱规律服药、切勿自行停用或增减药物、记录每日体重与出入量并注意防跌，出现跌倒、意识改变、胸痛气促、呕吐黑便或发热不退立即急诊就诊。
急诊绿色通道 — 本院急诊24小时开诊，钟阜院区与汤山院区均设急诊入口，钟阜院区急诊科与120急救中心、重症医学科（ICU）无缝对接，汤山院区急诊科同时承担120急救任务，急救电话120。急诊病人先就诊、后补办挂号手续，按病情危重程度分级救治，危重者直接进入抢救室。院前与院内急救团队随时待命，各临床科室与急诊联动会诊。请家属尽快到达并配合签署知情同意文书，同时备好医保卡与既往病历。 老年患者急诊以跌倒致骨折与颅脑损伤、急性心脑血管事件（急性心肌梗死、急性脑卒中、肺栓塞）、重症肺炎与吸入性肺炎、尿路感染与脓毒症、急性谵妄、严重电解质紊乱与脱水、以及多病共存导致的多脏器功能衰竭为常见。本院急诊医学科与老年医学科、重症医学科（ICU）24 小时联动，对跌倒致伤者立即完成创伤评估、影像检查与伤口处理；对意识改变者立即完成血糖、血气、电解质、血氨与头颅影像检查以排除低血糖、脑血管意外与代谢性脑病；对老年人群集发病或诊疗需求突出的情况，可在急诊启动多学科会诊（老年医学科、心内科、神经内科、影像科与药剂科参与），并收入老年医学科病房或重症医学科（ICU）实施综合救治与多脏器功能支持；急诊同时为老年人提供**老年人就医绿色通道**的优先收治衔接。请家属携带老人的完整用药清单、过敏史、既往病历与影像资料，配合签署抢救、麻醉、输血与侵入性操作知情同意文书，并尽早通知家属到场协助照护与决策。
医保费用报销 — 住院：南京市职工医保三级医院起付标准1000元，起付线以上至统筹基金最高支付限额以下的医保支付范围内费用，在职人员个人自付10%（统筹基金支付90%），退休人员个人自付7%（统筹基金支付93%）；二级医院起付标准500元，在职自付5%、退休自付3%；一级医院起付标准300元，在职自付3%、退休自付2%。一个自然年度内第二次住院起付标准降低50%，第三次及以上住院免除起付标准；因门诊特殊病病种住院的不设住院起付标准。职工医保一个自然年度内统筹基金最高支付限额为60万元，其中住院医保支付范围内费用18万元（含）以下支付比例维持不变，18万元（不含）至60万元（含）支付95%，60万元以上由大病医疗救助基金按95%支付且不设最高支付限额。居民医保住院按老年人65%、学生儿童80%等分段比例支付，年度最高支付限额36万元。门诊：南京职工医保门诊统筹自2023年1月1日起不设起付标准，年度支付限额1.5万元，在三级（非社区）医疗机构1000元（含）以下部分在职支付40%、70周岁以下退休45%、70周岁及以上退休50%，1000元至5000元部分在职60%、70周岁以下退休70%、70周岁及以上退休75%，5000元至1.5万元部分在职65%、70周岁以下退休75%、70周岁及以上退休80%；门诊诊察费与一般诊疗费的基金支付部分不计入门诊统筹支付限额。大病保险：自2024年1月1日起职工与居民大病保险起付标准由2万元统一降至1.5万元，困难人员减半为7500元；职工个人自付1.5万元以上至4万元（含）部分支付60%，4万元至6万元（含）65%，6万元至8万元（含）70%，8万元至10万元（含）75%，10万元（不含）以上80%，分段计算、累加支付、不设最高支付限额，与基本医保实时结算。异地就医：参保地非南京的患者应在就医前通过国家医保服务平台、南京医保微信公众号、我的南京APP或医保经办窗口办理备案；长期异地居住人员在备案地直接结算时基金支付比例不降低，异地转诊人员与异地急诊抢救人员基金支付比例下降10个百分点，非急诊且未转诊的其他临时外出就医人员及未备案人员下降20个百分点；异地转诊需经南京三级定点医疗机构主任或副主任医师诊断并由医院审核登记。自费提示：乙类药品与乙类诊疗项目须先按规定比例自付；有费用支付上限的特殊医用材料限额以上部分自理；医保目录外的药品、诊疗项目与医用耗材由个人自费。
避坑提醒 — 本院为传染病专科医院兼综合医院，就诊时须特别注意三点。一是院感要求：来诊前如有发热、咳嗽、咽痛、腹泻、皮疹、乏力等症状，请主动告知分诊护士并按要求佩戴口罩，本院感染病科、结核科与综合内科设有独立呼吸道诊区与负压隔离病房，不要自行进入病区探视。二是检查预约陷阱：核磁共振、CT模拟定位、肠镜与胃镜治疗、介入手术、放射治疗计划均需提前预约排程，勿在同一天连做多项有创检查；装有心脏起搏器、金属植入物者必须在做核磁共振前主动申报。三是病历与资料保管：外院影像光盘、病理报告、出院小结与乙肝/丙肝等传染病专项结果务必完整携带，本院检验与影像可互认但外院资料不能替代。切勿听信「加床号」「包住院」等非官方承诺，也不要通过第三方代抢号，挂号只认医院微信公众号与小程序、南京卫生12320平台、门诊自助机与电话025-12320。 老年患者与家属特别提醒九点：一是**多重用药是老年人最大的可避免健康风险**——务必向医生提供完整的用药清单（含非处方药、保健品与中药），不要「凭记忆吃药」，也不要自行加减药量；二是**跌倒与骨折是老年人失能与死亡的重要原因**——请评估居家环境（地毯、电线、台阶、照明、防滑垫与扶手），起床与如厕遵循「三个半分钟」（醒后卧半分钟、坐起半分钟、双腿下垂半分钟），并按医嘱进行平衡与肌力训练；三是**衰弱与肌少症可干预**——适度的抗阻运动与营养蛋白补充可改善肌力，请不要因「年纪大了走不动」而完全卧床，长期卧床会加速肌力流失、增加压疮与血栓风险；四是**营养不良常被忽视**——老年人体重下降、食欲减退与体重指数偏低提示营养风险，应尽早到营养不良及衰弱门诊评估并接受肠内营养或膳食指导，不要相信「保健品能养生」；五是**多重用药门诊是免费的评估服务**——不要等到跌倒或住院后才后悔，用药越多越应定期做用药审查；六是**认知障碍需早识别早干预**——记忆力下降、性格改变、迷路与生活能力减退应尽早就诊老年综合评估门诊，不要误认为「老糊涂是正常的」，早期干预可延缓病情进展；七是**吞咽困难与误吸是被低估的风险**——进食呛咳、发热与肺部反复感染可能源于误吸，需评估并调整食物性状与进食体位；八是**要善用老年人就医绿色通道**——符合条件者可优先安排，不必长时间候诊或反复奔波；九是**警惕针对老年人的商业骗局**——不要相信「包治百病的保健品」「高价换血疗」「神奇量子理疗」等宣传，所有用药与治疗调整必须经老年医学科或相关专科医师评估。
