台州市第二人民医院重症医学科

科室评级：医院优势重症医学科

医院地址：浙江省台州市天台县福溪街道水南东路2号

科室排名

医院优势专科

科室介绍

科室资质等级

重症医学科（ICU）是台州市第二人民医院集中收治精神科急危重症与躯体危重症的监护治疗单元，为医院优势专科。在三级甲等精神专科医院中，重症医学科承担着区别于综合医院ICU的特殊使命：既要处理恶性综合征、5-羟色胺综合征、精神药物过量中毒、癫痫持续状态、自杀未遂所致多器官损害等精神科特有危重症，也要应对住院精神障碍患者合并的重症肺炎、呼吸衰竭、休克、急性心脑血管事件等躯体危重症。科室与精神科、急诊、麻醉科、医学检验科、放射科形成快速联动，是医院急危重症救治体系的最后一道防线。科室实行封闭式集中监护管理，配备多参数心电监护、有创与无创呼吸机、血液净化设备与除颤抢救设施，可对患者进行连续生命体征监测、器官功能支持与高级生命支持。精神障碍患者进入ICU后常出现谵妄、躁动、拒食、拔管等高风险行为，科室在镇静镇痛、谵妄评估与约束最小化方面有专门的流程与经验，同时重视与家属的沟通与心理支持。

科室完整介绍

重症医学科收治范围包括两大类。第一类是精神科特有急危重症：抗精神病药恶性综合征（高热、肌强直、肌酸激酶升高、自主神经功能紊乱）、5-羟色胺综合征（精神状态改变、自主神经不稳、神经肌肉过度活动）、精神药物与安眠药过量中毒（意识障碍、呼吸抑制、心律失常）、癫痫持续状态与MECT治疗后并发症、精神障碍患者自杀未遂所致的自缢缺氧、高处坠落多发伤、过量服药所致肝肾功能损害、酒精戒断性震颤谵妄与戒断性癫痫、以及严重兴奋躁动导致的横纹肌溶解与脱水热射病。

第二类是躯体危重症合并精神障碍：重症肺部感染与呼吸衰竭、脓毒症与感染性休克、急性心肌梗死与严重心律失常、急性脑卒中、糖尿病急性并发症（酮症酸中毒、高渗高血糖状态）、急性中毒、多器官功能障碍综合征等。科室承担术后（含MECT麻醉复苏高危患者）与特殊治疗后的监护任务，并对需要转往综合医院进一步救治的患者完成转运前稳定与途中监护准备。

科室核心优势

科室最突出的优势是对精神科危重症的识别与处置能力。恶性综合征与5-羟色胺综合征在综合医院急诊中极易被误诊为“感染性高热”或“中枢神经系统疾病”，而两者处理原则截然不同——恶性综合征需立即停用抗精神病药、给予丹曲林或溴隐亭、积极降温与补液，5-羟色胺综合征需停用5-羟色胺能药物并给予赛庚啶等拮抗与镇静支持。科室医师熟悉各类精神药物的受体作用谱与中毒表现，能在第一时间内做出鉴别并启动针对性处理，这是精神专科医院ICU不可替代的价值。

在技术层面，科室具备完整的生命支持体系：有创与无创机械通气用于药物过量所致呼吸抑制、重症肺炎与急性呼吸衰竭；血液净化（血液灌流、连续性肾脏替代治疗CRRT）用于重症药物中毒的毒物清除、横纹肌溶解所致急性肾损伤与严重电解质紊乱；血流动力学监测与血管活性药物用于感染性休克与中毒性休克；目标温度管理用于恶性综合征高热与心跳骤停后脑保护。在精神科患者的特殊性管理上，科室常规使用CAM-ICU谵妄评估与RASS镇静深度评分，遵循“镇痛优先、浅镇静、每日唤醒、早期活动”的原则，尽量减少苯二氮䓬类药物使用以降低谵妄发生率；对躁动与拔管风险采用约束最小化策略，配合家属陪伴与反复定向力训练。科室还与精神科医师共同制定ICU后随访方案，处理ICU后综合征（焦虑、抑郁、创伤后应激与认知损害）。

主治疾病清单

精神药物过量中毒（抗精神病药、抗抑郁药、心境稳定剂、苯二氮䓬类）酒精与多物质混合过量急性酒精戒断反应精神科药物所致严重不良反应（恶性综合征、5-羟色胺综合征、锂盐中毒）癫痫发作与癫痫持续状态重症肺部感染与呼吸衰竭脓毒症与感染性休克严重电解质紊乱与酸碱失衡急性心功能不全与严重心律失常横纹肌溶解与急性肾损伤糖尿病急性并发症（酮症酸中毒、高渗高血糖状态、严重低血糖）自杀未遂所致缺氧与多发伤抗精神病药恶性综合征（高热、肌强直、CK显著升高、自主神经危象）重症5-羟色胺综合征癫痫持续状态（惊厥性与非惊厥性）多器官功能障碍综合征（MODS）感染性休克与心源性休克急性呼吸窘迫综合征（ARDS）心跳呼吸骤停与心肺复苏术后重症药物中毒致昏迷与呼吸抑制热射病与脱水致循环衰竭氯氮平所致重症心肌炎与粒细胞缺乏合并重症感染锂盐中毒致不可逆神经损害恶性高热样综合征抗精神病药所致重症迟发性肌张力障碍危象

特色诊疗技术

有创与无创机械通气：用于药物过量呼吸抑制、重症肺炎、ARDS与术后呼吸支持
血液灌流与连续性肾脏替代治疗（CRRT）：用于重症药物中毒毒物清除、横纹肌溶解急性肾损伤、严重电解质紊乱
恶性综合征早期识别与综合救治：立即停用致病药物、丹曲林/溴隐亭应用、积极降温补液与并发症防治
5-羟色胺综合征识别与处理：停用5-羟色胺能药物、赛庚啶拮抗、镇静与自主神经稳定支持
癫痫持续状态规范化处理：苯二氮䓬类一线、二线抗癫痫药序贯、难治性癫痫持续状态的麻醉镇静与脑电监测
血流动力学监测与血管活性药物治疗：用于感染性休克、中毒性休克与心源性休克
CAM-ICU谵妄评估与RASS镇静深度评分指导的镇痛优先浅镇静策略
目标温度管理：用于恶性综合征高热、热射病与心跳骤停后脑保护
ICU获得性衰弱早期康复与ICU后综合征（焦虑抑郁、认知损害）随访干预

科室硬件配置

多参数中央监护系统与床旁监护仪
有创/无创呼吸机与高流量氧疗设备
血液净化设备（血液灌流机、CRRT机）
除颤仪与心肺复苏抢救设备
纤维支气管镜与气道管理设备
输液泵、注射泵与肠内营养输注系统
血气分析仪与床旁快速检测设备
降温毯与升温设备（目标温度管理）

核心专家团队

本科室专家团队主任医师/副主任医师/主治医师梯队（含精神科与麻醉科协作专家）｜擅长：精神科急危重症救治（恶性综合征、5-羟色胺综合征、药物过量、癫痫持续状态）、机械通气与血液净化、镇静镇痛与谵妄管理、休克与多器官功能支持｜出诊：重症医学科为住院监护单元，不设门诊；病情需要时由急诊或病区医师启动会诊与转入
重症医学科护理与呼吸治疗团队专科护士与呼吸治疗师梯队｜擅长：气道管理与呼吸机参数调节、血液净化管路护理、谵妄评估与约束最小化照护、ICU早期康复与营养支持｜出诊：重症医学科病区24小时值守，探视与病情沟通时间按科室规定执行
急诊与院前急救协作组急诊科医师与院前急救团队（与重症医学科联动）｜擅长：精神科急危重症的院前识别、气道与循环初步支持、绿色通道启动与ICU无缝衔接｜出诊：24小时急诊，急救电话0576-83896525

全流程就诊指南

① 挂号细分：重症医学科为住院监护单元，不对外挂号，患者需经急诊或病区医师评估后转入。若家属发现住院患者病情突变，请立即按床头呼叫铃并通知病区护士站，由病区医师评估后启动ICU会诊；若为院外突发情况，请直接前往急诊或拨打120，急诊医师评估后决定是否收入ICU。精神科病区患者如需MECT治疗前评估、内科共病会诊，由病区医师发起院内会诊，家属无需另行挂号。ICU转入前医师会向家属详细说明病情、转入必要性、主要风险与预计费用，并签署知情同意书，请家属保持电话畅通并在规定时间内到院。：

② 院区区分：重症医学科设在天台本部（浙江省台州市天台县福溪街道水南东路2号，电话0576-83979579），与急诊科、医学检验科、放射科、手术室及麻醉复苏室相邻，便于快速完成床旁检验、床旁DR与CT检查及紧急手术支持。椒江分部（椒江区东海大道622号，电话0576-88178502）如遇危重患者，经评估后由本院或120转运至天台本部ICU。需要体外膜肺氧合（ECMO）、冠脉介入、开胸开颅手术等超出本院能力的救治时，由ICU完成转运前稳定后转往台州医院等上级综合医院，并提前联系接收科室。天台本部乘11路公交至幸福花苑站下车即到，自驾导航“台州市第二人民医院”，急诊入口设有临时停靠区。：

③ 医保：重症医学科住院费用按台州市医保与城乡居民医保（新农合）住院政策结算，支持医保电子凭证与异地就医直接结算，起付线与报销比例按参保类型与医院等级执行，符合大病保险条件的还可进入大病保险分段报销，对费用较高的ICU住院患者减负作用明显。异地参保人请务必在入院后尽快通过国家医保服务平台办理异地就医备案，实现直接结算；未备案者需先垫付再回参保地报销，垫付压力较大。血液净化、部分血液制品、特殊耗材与自费药品可能属自费或按比例自负，具体以医院医保办当日公示为准。住院期间科室会定期发放费用清单，有疑问请及时与护士站或医保办沟通。：

④ 检查与转入前置准备：患者转入ICU时，请家属尽快提供以下信息：既往精神科诊断与病程、正在服用的全部药物（尤其是抗精神病药、抗抑郁药、心境稳定剂、锂盐、氯氮平、苯二氮䓬类）名称与剂量、最后一次服药时间、是否有自杀服药行为及药物种类与剂量、既往躯体疾病史、手术史、药物过敏史与近期化验单。这些信息直接决定解毒、洗消与器官支持方案，隐瞒或记忆不清会明显延误抢救，建议家属把患者日常用药拍成照片存在手机里。若怀疑药物过量，请把剩余药瓶、药板、包装盒一并带到医院。患者转入时请配合护士完成物品交接，贵重物品与现金由家属带回保管；病区提供基本生活用品，无需大量自带。：

⑤ 住院与陪护：ICU实行封闭式集中监护，由专职医护24小时值守，家属不进入监护区陪护。科室会安排每日固定时段的病情沟通（具体时段以科室规定为准），由主管医师集中告知病情变化、检查结果与下一步计划，建议固定一名主要家属作为联系人，避免多名家属反复询问导致信息混乱。探视按科室规定时段执行，进入前请配合手卫生与必要时更换隔离衣，患感冒、发热或肠道感染者请勿探视。为减少ICU谵妄，科室会尽量安排家属探视时协助患者定向（告知日期、地点、正在发生什么），并鼓励携带患者熟悉的老花镜、助听器、家人照片等物品；请勿带入鲜花、气球、刀具、打火机、绳索类物品与含酒精饮品。患者病情稳定后会转回普通病区继续治疗，转出时会提供用药清单与后续康复建议。：

⑥ 急诊通道：出现以下情况应立即拨打120或前往急诊：服用大量精神科药物或安眠药后嗜睡、叫不醒、呼吸变慢、瞳孔异常；出现高热伴全身肌肉僵硬、大汗、意识模糊、血压心率剧烈波动（提示恶性综合征）；出现烦躁、手抖、肌阵挛、高热、腹泻、心率加快（多药联用后提示5-羟色胺综合征）；癫痫发作持续超过5分钟或短时间内反复发作；自缢、溺水、高处坠落、割伤等自杀未遂；严重兴奋躁动后出现的脱水、高热、茶色尿（提示横纹肌溶解）；突然的意识丧失、呼吸停止。院前急救电话0576-83896525，24小时心理援助热线96525，医院实行先救治后付费，绿色通道优先处置，家属请勿因费用或手续问题延误送医。：

⑦ 避坑指南：第一，发现患者服药过量后不要在家“观察一晚上再说”，也不要自行催吐——意识不清者催吐极易导致误吸窒息，正确做法是立即拨打120、保留药瓶与呕吐物样本、让患者侧卧保持气道通畅。第二，不要因为担心“被警察知道”“留下记录”而隐瞒服药情况，抢救时间的价值远高于其他顾虑，医生的首要职责是挽救生命。第三，恶性综合征与5-羟色胺综合征的早期表现很像“感冒发烧”或“病情波动”，家属若发现患者刚加药或换药后短期内出现高热、肌肉僵硬、大汗、意识改变，务必主动提醒医生用药变化。第四，ICU住院期间患者常出现谵妄（胡言乱语、昼夜颠倒、试图拔管），这是危重病的常见并发症而非“精神病加重”，会随着病情好转逐渐恢复，请不要因此拒绝必要的监护与治疗，也不要强行要求加大镇静。第五，ICU后综合征（焦虑、失眠、噩梦、注意力不集中、肌肉无力）在转出后数周内很常见，建议按医嘱随访，必要时转诊心身障碍科或康复医学科，早期干预可显著改善恢复质量。：

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参考资料：

台州市第二人民医院重症医学科参考资料有：复旦大学医院管理研究所医院排行榜中国医院排行榜结果；中国医学科学院科技量值（STEM）；教育部、国务院学位委员会国家重点学科审核公布结果；国家卫健委医政医管局、中华医学会（西医）、中华中医药学会（中医）评审委员会对国家临床重点专科的评审结果；浙江台州市卫生健康委员会、医学会对省市级临床重点专科评审结果；台州市第二人民医院官网；及其他来自互联网的医院科室相关信息。

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