重症医学科

所属医院:台州市中心医院(台州学院附属医院)

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科室评级:省级重点重症医学科

医院地址:浙江省台州市椒江区东海大道999号

 

科室排名

    浙江省临床重点专科台州市重点学科(重症医学)省级“小而强”临床创新团队(院外感染重症肺炎)医院优势专科

 

科室介绍

    科室资质等级

    重症医学科(ICU)是台州市中心医院的省级临床重点专科,同时为台州市重点学科(重症医学)、台州市ICU质控中心挂靠单位,并牵头省级“小而强”临床创新团队(院外感染重症肺炎)项目,是医院优势专科与区域危重症救治的核心平台。科室为综合ICU,承担全院各科急危重症患者的集中监护与生命支持任务,是心脏大血管外科、神经内科、呼吸与危重症医学科等重点专科术后与急危重症救治的坚强后盾。学科带头人董亮主任医师为教授、硕士生导师、医学博士,任浙江省重症医师学会委员、浙江省体外生命支持学会委员、台州市重症医学会副主委、台州市ICU质控中心副主任,主持国家自然科学基金2项、省自然科学基金2项,发表论文40余篇。团队人才梯队完整,配备呼吸机、ECMO、血液净化等全套生命支持设备。

    科室完整介绍

    重症医学科为综合ICU,收治范围涵盖各专科的危重症患者,包括脓毒症与脓毒性休克、重症肺炎与急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、各类休克(感染性、心源性、低血容量性、分布性)、多器官功能障碍综合征(MODS)、重型颅脑损伤与脑卒中术后监护、重大手术后(心脏大血管、普外、骨科、神经外科)监护、急性重症胰腺炎、重症创伤与多发伤、中毒与溺水、心跳骤停复苏后综合征等。科室常规开展有创与无创机械通气、经鼻高流量氧疗、血流动力学监测(有创动脉压、中心静脉压、PiCCO等)、床旁血液净化(CRRT)、体外膜肺氧合(ECMO)、床旁支气管镜、床旁超声、肠内肠外营养支持、镇静镇痛与谵妄管理等核心技术,并实行多学科联合查房与每日病情沟通制度。

    科室核心优势

    科室最核心的优势是“器官功能支持+病因精准治疗”的双轨模式。在呼吸支持方面,科室从常规有创无创机械通气、肺保护性通气策略、俯卧位通气,到经鼻高流量氧疗与体外膜肺氧合(ECMO),形成了完整的技术梯度,对重症肺炎、ARDS与严重呼吸衰竭可实施分级、递进式支持。在循环支持方面,血流动力学监测手段齐全,可根据监测数据精细化调整容量、血管活性药物与强心药物,对各类休克实施目标导向治疗。在肾脏替代方面,床旁CRRT可24小时连续运行,用于急性肾损伤、严重电解质紊乱、药物中毒与脓毒症炎症介质清除。依托省级“小而强”临床创新团队(院外感染重症肺炎),科室在耐药菌感染、重症社区获得性肺炎与院内感染防控方面形成了从病原快速诊断(含宏基因组测序)、精准抗感染到感染源控制的完整路径。同时科室承担台州市ICU质控中心职能,牵头区域重症医学质量控制与基层培训,带动区域整体救治水平提升。

    主治疾病清单
    重症肺炎与社区获得性肺炎(需监护者) 慢性阻塞性肺疾病急性加重 脓毒症与全身炎症反应综合征 急性呼吸衰竭与低氧血症 各类休克的早期识别与复苏 急性肾损伤与严重电解质紊乱 糖尿病酮症酸中毒与高渗高血糖状态 重症胰腺炎(早期监护) 药物与农药中毒 重大手术后常规监护 脓毒性休克与多器官功能障碍综合征 急性呼吸窘迫综合征(中重度ARDS) 重症肺炎合并呼吸衰竭需机械通气 心跳骤停复苏后综合征与缺氧性脑损伤 重型颅脑损伤与脑出血术后监护 爆发性心肌炎与心源性休克 重症创伤与多发伤(ISS≥16) 急性重症胰腺炎合并器官功能衰竭 弥散性血管内凝血(DIC) 热射病与重症中暑 噬血细胞综合征伴多器官功能衰竭 血栓性微血管病(TTP/HUS) 罕见遗传代谢病急性危象 重症破伤风与肉毒中毒
    特色诊疗技术
    • 有创与无创机械通气及肺保护性通气策略:用于重症肺炎、ARDS、慢阻肺急性加重合并呼吸衰竭
    • 体外膜肺氧合(ECMO)生命支持:用于常规通气无效的严重呼吸衰竭与心源性休克,为原发病治疗争取时间
    • 床旁连续肾脏替代治疗(CRRT):用于急性肾损伤、严重酸碱电解质紊乱、脓毒症与药物中毒
    • 血流动力学监测与目标导向复苏(有创动脉压、CVP、PiCCO等):用于各类休克与心功能不全的容量与药物精细调整
    • 床旁支气管镜与肺泡灌洗:用于重症肺部感染的病原学取材、痰栓清除与气道管理
    • 床旁重症超声(心肺肾多器官评估):用于快速判断容量状态、心功能、胸腔积液与肺部病变
    • 俯卧位通气与肺复张:用于中重度ARDS改善氧合
    • 经鼻高流量氧疗(HFNC):用于轻中度呼吸衰竭与拔管后序贯氧疗
    • 早期肠内营养与代谢支持:用于危重症患者营养风险评估与个体化营养方案制定
    • 镇静镇痛与谵妄管理、早期康复:用于减少并发症、缩短机械通气与住院时间
    科室硬件配置
    • 多功能中央监护系统与床旁监护仪(生命体征连续监测)
    • 有创与无创呼吸机(含转运呼吸机)
    • 体外膜肺氧合(ECMO)系统与体外循环支持设备
    • 床旁连续血液净化(CRRT)机与血浆置换设备
    • 床旁支气管镜与便携式纤维支气管镜系统
    • 床旁重症彩色多普勒超声仪
    • 经鼻高流量氧疗仪与无创通气面罩系统
    • 血流动力学监测模块(PiCCO/有创压力监测)与输液管理系统
    • 床旁血气分析仪与快速检测(POCT)设备
    核心专家团队
    • 董亮主任医师/教授/医学博士/硕士生导师、重症医学科主任与学科带头人|擅长:从事重症医学工作15年以上,擅长各种危重疑难疾病的诊断与治疗,尤其急性呼吸窘迫综合征的抢救、各类休克的抢救及血流动力学监测应用、呼吸机在ARDS中的应用;任浙江省重症医师学会委员、浙江省体外生命支持学会委员、台州市重症医学会副主委、台州市ICU质控中心副主任;主持国家自然科学基金2项、省自然科学基金2项,发表论文40余篇(SCI 18篇),主编《重症医学科三基训练指南》等专著6本,为市级名医工作室领衔人|出诊:重症医学科为住院监护科室,不设普通门诊;危重症患者经急诊或各专科转入,探视与病情沟通请按病区规定时段
    • 章华萍主任医师/教授、重症医学科专家|擅长:从事危重病医学与心血管内科临床工作数十年,曾赴中国医学科学院阜外心血管病医院与北京医科大学人民医院进修危重病医学;主攻重症感染、休克及复杂性急性脏器功能衰竭的救治,擅长院内感染防控技术、血流动力学监测、CRRT在危重病人中的应用与危重患者营养代谢支持,任台州市医学会重症医学分会副主任委员|出诊:重症医学科病区,不设普通门诊;出诊与查房安排以医院公众号当日公示为准
    • 本科室专家团队主任医师/副主任医师梯队(含市级名医工作室成员)|擅长:脓毒症与脓毒性休克集束化救治、重症肺炎与ARDS呼吸支持、ECMO与CRRT等器官功能支持、多发伤与重大手术后监护、重症感染精准抗感染与院感防控、营养代谢支持与早期康复|出诊:主院区重症医学科病区(综合ICU),24小时值守;家属沟通与探视按病区规定时段进行
    全流程就诊指南
    ① 挂号细分:重症医学科(ICU)为住院监护科室,不对外挂普通门诊号,患者需经急诊、各专科门诊或院际转诊后由医生评估收治。若您担心家人病情危重,请直接到急诊医学科就诊,由急诊医生判断是否需要ICU;已住院患者病情恶化时,由所在科室申请ICU会诊后转入。如需了解ICU相关问题或转诊咨询,可联系医院总机0576-88526021或服务热线400-888-0052转重症医学科。号源与预约渠道(微信公众号、浙江省预约挂号平台、浙里办、电话0576-81899120)适用于其他临床科室门诊,不适用于ICU。:
    ② 院区区分:重症医学科设在主院区——台州市椒江区东海大道999号,与急诊医学科、手术室、影像科、输血科同院区布局,便于快速转运与检查。所有危重症救治、ECMO与CRRT支持、重大手术后监护均在主院区完成;西院区(台州市妇女儿童医院)以儿科、妇科、产科、生殖医学为主,不承担成人综合重症监护。主院区急诊24小时开放,救护车可直接送达急诊入口。公交可乘至台州市中心医院站;自驾导航“台州市中心医院(东海大道999号)”,急诊入口有临时停车区,院内有停车位但高峰时段紧张。:
    ③ 医保:重症医学科为台州市医保定点科室,ICU床位费、监护费、呼吸机使用费、血液净化与部分生命支持项目按医保目录与住院报销比例结算,但ECMO、部分高值耗材、特殊抗感染药物与血液制品可能属目录外自费或按比例自负,费用较高,主管医生会在使用前告知并签署自费同意书。异地参保人请提前在国家医保服务平台或浙里办办理异地就医备案,未备案需先垫付后回参保地报销。危重症患者通常可申请大病保险,符合条件者还可申请医疗救助。具体报销比例与目录归属以医院医保办与参保地政策当日公示为准。:
    ④ 检查与术前前置准备:ICU患者入院后由医护团队统一安排检查,家属需配合完成信息登记、签署知情同意书,并如实提供既往病史、手术史、过敏史、长期用药(尤其是抗凝药、降糖药、免疫抑制剂、精神类药物)清单。因病情危重,多数检查在床旁完成(床旁超声、床旁胸片、床旁支气管镜、床旁血气分析),需要外出做CT或MRI时由医护全程陪同。家属请提前准备好患者身份证、医保卡/医保电子凭证、既往住院病历与影像资料(建议带光盘或原片),以便医生快速判断基础病情。:
    ⑤ 住院:ICU不设家属陪护,由专业护理团队24小时一对一或分组监护。为保障感染防控与患者休息,探视实行规定时段、限人数、限时长,具体时段以病区公告为准;探视前后请做好手卫生,患有呼吸道感染、发热者请勿探视。医生每日固定时间与家属沟通病情,建议指定一名主要联系人保持电话畅通,避免多人反复询问影响诊疗。病情稳定后转普通病房继续治疗,转出前护士会交代过渡期注意事项。患者个人物品请尽量精简,贵重物品由家属保管,假牙、眼镜、助听器等请做好标记。:
    ⑥ 急诊通道:出现以下情况请立即前往急诊或拨打120——意识不清或呼唤不应、呼吸极度困难或呼吸暂停、口唇发绀、血压测不出或四肢湿冷、持续胸痛大汗、抽搐不止、大量呕血或咯血、严重外伤后大出血、中毒或溺水后意识障碍、突发偏瘫失语。医院急诊24小时开放并实行先救治后付费,设有胸痛、卒中、创伤等绿色通道,可一键启动ICU、相关专科与手术室联动。转运途中请让患者平卧、保持呼吸道通畅,心跳呼吸停止者立即开始心肺复苏。:
    ⑦ 避坑指南:第一,不要把ICU理解为“病情没救了才去的地方”,现代ICU的核心是在器官功能支持下为原发病治疗争取时间,越早转入、越早干预,恢复机会越大。第二,家属不要因心疼而拒绝必要的有创操作(气管插管、深静脉置管、CRRT等),这些往往是抢救生命的关键手段,请与医生充分沟通风险收益后再决定。第三,不要在探视时擅自调整输液速度、喂食喂水或唤醒镇静患者,镇静期间的“睡不醒”是治疗需要,擅自喂食可能导致误吸与呼吸机相关肺炎。第四,警惕网络上“白蛋白/丙球能救重症”的说法,这类血液制品有严格适应证且多属自费,滥用无益。第五,ICU费用较高,建议家属每日通过病区自助机或公众号查询费用清单,有疑问及时向医保办咨询,不要等到出院才发现问题。:
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参考资料:

    台州市中心医院(台州学院附属医院)重症医学科参考资料有:复旦大学医院管理研究所医院排行榜中国医院排行榜结果;中国医学科学院科技量值(STEM);教育部、国务院学位委员会国家重点学科审核公布结果;国家卫健委医政医管局、中华医学会(西医)、中华中医药学会(中医)评审委员会对国家临床重点专科的评审结果;浙江 台州市卫生健康委员会、医学会对省市级临床重点专科评审结果;台州市中心医院(台州学院附属医院)官网;及其他来自互联网的医院科室相关信息。
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