肝胆胰脾外科

所属医院:台州市中心医院(台州学院附属医院)

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科室评级:医院优势肝胆外科

医院地址:浙江省台州市椒江区东海大道999号

 

科室排名

    肝结节门诊医院优势专科

 

科室介绍

    科室资质等级

    肝胆胰脾外科(普外科·肝胆胰脾血管外科)成立于2000年,是台州市中心医院首批重点学科、医院优势专科,也是浙江省首批住院医师规范化培训基地、浙江大学微创研究所成员单位、加速康复外科示范分中心、台州市腔镜示范中心,并建有台州市普外科重点实验室。科室为全国微创重点学科上海瑞金医院微创外科临床研究中心台州分中心,同时也是上海市第十人民医院协作医院框架下的重点协作专科,多项微创技术在台州率先开展并填补地区空白,整体处于省内先进水平。科室特色鲜明的便民服务是开设“肝结节门诊”(肝脏结节联合门诊),由肝胆胰脾外科牵头,联合放射科、超声科高年资专家组成团队,每周四上午在门诊三楼健康管理中心开诊,为体检发现肝脏结节的患者提供多学科一站式会诊。科室现有医生十一名、护士十六名,含硕士生导师一名、教授二名、主任医师与副主任医师多名,拥有医学硕士七名、台州市专业技术拔尖人才一名、台州市名医一名、台州市重点学科带头人一名、台州市后备学科带头人二名、浙江省“151”人才一名、台州市“211”人才二名;病区开放床位四十三张,年收治患者两千三百余人次,年手术量一千五百余台次。

    科室完整介绍

    肝胆胰脾外科以腹腔镜微创外科、肝胆胰脾外科、血管外科及腹壁与疝外科为主要特色,诊治范围包括肝脏良恶性肿瘤(肝癌、肝血管瘤、肝囊肿、肝腺瘤)、胆道系统疾病(胆囊结石与胆囊息肉、胆总管结石、肝内外胆管结石、胆管炎、胆囊癌与胆管癌)、胰腺疾病(急性与慢性胰腺炎、胰腺良恶性肿瘤、胰腺囊性病变)、脾脏疾病(脾破裂、脾功能亢进、巨脾与血液病需脾切除者)、门静脉高压症及其并发症(食管胃底静脉曲张破裂出血、脾功能亢进),以及腹壁疝(腹股沟疝、切口疝、脐疝),并承担肝胆胰脾相关创伤的急诊手术。科室建立了加速康复外科(ERAS)路径,通过术前缩短禁食时间、术中保温与微创操作、术后早期进食与下床活动,缩短住院时间并降低并发症。依托医院重症医学科(浙江省临床重点专科)、麻醉科、放射科与介入科,科室在重症急性胰腺炎、肝破裂与复杂胆道再手术等高风险病例的综合救治方面具备较强实力。

    科室核心优势

    科室最突出的优势是腹腔镜微创技术的广度与先发积累。科室早在2000年即成立上海瑞金医院微创外科临床研究中心台州分中心,2009年在台州率先开展经脐单孔腹腔镜胆囊切除与阑尾切除,该项技术已推广应用于肝胆外科、腹壁疝外科等多个方向,实现腹部几乎无可见瘢痕。目前科室广泛开展腹腔镜肝切除、腹腔镜胰腺手术、腹腔镜脾切除、腹腔镜胆总管切开取石、腹腔镜保胆取石、腹腔镜疝修补等各类手术,多项技术在台州率先开展,处于省内先进水平。在肝脏肿瘤方面,科室省内较早开展微波固化(消融)治疗肝癌与肝血管瘤,可经皮或腹腔镜下实施,为不能耐受大范围肝切除或高龄患者提供有效选择,相关研究曾获新技术应用一等奖;省内率先开展胰腺肿瘤的P53基因靶向治疗研究。在疑难肝脏结节的诊断方面,科室开设的肝结节门诊由肝胆胰脾外科、放射科与超声科多学科联合,通过CT与MRI特征分析鉴别良恶性,避免患者单科反复奔波,实现“预约一次号、享受多位专家联合会诊”的一站式服务,真正让每一个肝结节都有一个答案。此外,科室在重症急性胰腺炎方面建立了以禁食胃肠减压、液体复苏、抗感染、营养支持及必要时微创清创引流为核心的阶梯化治疗方案。

    主治疾病清单
    胆囊结石与慢性胆囊炎 胆囊息肉与胆囊腺肌症 肝囊肿与肝血管瘤 胆总管结石与肝内胆管结石 急性单纯性胰腺炎与慢性胰腺炎 腹股沟疝、脐疝与切口疝 单纯性脾脏囊肿与轻度脾肿大 肝功能异常的鉴别诊断 胆道蛔虫与 Oddi 括约肌功能紊乱 肝脏结节的诊断与随访 原发性肝癌(肝细胞癌)与胆管细胞癌 胆囊癌与肝门部胆管癌 胰腺癌与壶腹周围癌 重症急性胰腺炎合并器官功能衰竭 急性梗阻性化脓性胆管炎 肝硬化门静脉高压伴食管胃底静脉曲张破裂出血 巨脾伴脾功能亢进需脾切除 肝破裂与脾破裂等腹部实质性脏器创伤 复杂胆道术后狭窄与胆道损伤修复 急性重症胆管炎伴感染性休克 肝门部胆管癌(Klatskin瘤) 神经内分泌肿瘤肝转移 自身免疫性胰腺炎与自身免疫性肝病 先天性胆总管囊肿与胆道闭锁成年患者
    特色诊疗技术
    • 腹腔镜胆囊切除术与经脐单孔腹腔镜胆囊切除:用于胆囊结石、胆囊息肉与慢性胆囊炎,单孔技术腹部几乎无明显瘢痕
    • 腹腔镜胆总管切开取石与胆道镜取石:用于胆总管结石与肝内胆管结石,配合术中胆道镜降低结石残留率
    • 腹腔镜肝切除术:用于肝癌、肝血管瘤、肝腺瘤与肝内胆管结石,依肿瘤位置行规则性或非规则性切除
    • 肝脏肿瘤微波固化(消融)治疗:用于不能耐受肝切除或高龄的肝癌与肝血管瘤患者,经皮或腹腔镜下精准灭活病灶
    • 腹腔镜胰腺手术(胰体尾切除、胰腺肿瘤剜除、胰十二指肠切除):用于胰腺良恶性肿瘤与囊性病变
    • 重症急性胰腺炎阶梯化综合治疗(液体复苏、抗感染、营养支持、微创清创引流):用于控制炎症进展并处理胰腺坏死感染
    • 腹腔镜脾切除与门静脉高压断流分流手术:用于脾破裂、巨脾伴脾功能亢进、血液病相关脾切除及食管胃底静脉曲张出血
    • 腹腔镜腹股沟疝与腹壁疝修补(含单孔技术):用于各类腹壁疝,创伤小、复发率低、恢复快
    • 肝结节联合门诊多学科会诊(每周四上午):由肝胆胰脾外科、放射科、超声科专家共同分析CT与MRI特征,明确结节性质并制定个体化方案
    科室硬件配置
    • 高清腹腔镜与三维腹腔镜手术系统(肝胆胰脾微创手术)
    • 腹腔镜超声刀与血管闭合切割系统(肝脏实质离断)
    • 术中胆道镜与碎石系统(胆总管取石)
    • 肝脏微波消融(微波固化)治疗设备
    • 术中超声与吲哚菁绿荧光导航系统(肝脏肿瘤定位)
    • 加速康复外科(ERAS)围手术期管理路径与监护设备
    • 256排CT、3.0T磁共振与磁共振胰胆管成像(MRCP)
    • 台州市普外科重点实验室(腹腔镜技术与肝病研究平台)
    核心专家团队
    • 莫经刚主任医师/教授、肝胆胰脾外科专家|擅长:长期从事肝胆胰脾外科与腹腔镜微创外科临床工作,擅长疑难肝脏结节的诊断与微创处置、肝癌切除及肝脏良恶性肿瘤的外科治疗;作为肝结节联合门诊核心专家,牵头肝胆胰脾外科、放射科与超声科多学科会诊,为肝结节患者制定个体化精准治疗方案|出诊:肝胆胰脾外科专家门诊与肝结节联合门诊(每周四上午,门诊三楼健康管理中心),出诊以医院公众号当日排班为准
    • 潘学峰主任医师/教授|擅长:擅长腹腔镜普外科手术、肝胆外科与疝和腹壁外科手术,在腹腔镜肝切除、胆道手术与腹壁疝修补方面经验丰富|出诊:肝胆胰脾外科专家门诊,出诊时间以医院公众号当日排班为准
    • 林为东主任医师|擅长:擅长胆道结石、急腹症与腹壁疝等疾病的诊治,在腹腔镜胆囊切除、胆道探查取石与成人疝修补方面临床经验丰富|出诊:肝胆胰脾外科专家门诊,出诊时间以医院公众号当日排班为准
    • 本科室专家团队主任医师/副主任医师梯队(含金冲、江浩、杨晓平、王松等)|擅长:科室现有医生十一名、护士十六名,含硕士生导师一名、教授二名、医学硕士七名;团队为上海瑞金医院微创外科临床研究中心台州分中心成员,覆盖肝胆胰脾外科、腹腔镜微创外科、血管外科与腹壁疝外科各亚方向|出诊:肝胆胰脾外科门诊与肝结节门诊(每周四上午,门诊三楼健康管理中心),出诊时间以医院公众号当日排班为准
    全流程就诊指南
    ① 挂号细分:肝胆胰脾外科设普通门诊、专家门诊与特色门诊,其中最具辨识度的是“肝结节门诊”(肝脏结节联合门诊),每周四上午在门诊三楼健康管理中心开诊,由肝胆胰脾外科、放射科、超声科高年资专家联合坐诊。体检发现肝结节、肝占位性质不明者请优先挂该门诊,预约一次号即可享受多学科联合会诊,避免外科、放射科、超声科来回奔波。已确诊需手术或疑难重症建议直接挂专家门诊。莫经刚、潘学峰、林为东等专家号较紧张,建议提前通过医院微信公众号、健康台州、浙江省预约挂号平台、浙里办、官网www.tzzxyy.com、电话0576-81899120(或114转拨5)预约,一般提前一周放号;同一就诊人同一医生通常限制重复预约,取消预约请提前操作。:
    ② 院区区分:肝胆胰脾外科门诊、病区与手术室均设在主院区——台州市椒江区东海大道999号(总机0576-88526021,服务热线400-888-0052)。专科门诊在外科门诊区,肝结节门诊设在门诊三楼健康管理中心,病区开放床位四十三张,手术在中心手术室完成,术后依病情转入病区或重症医学科。急诊腹痛、胆绞痛与腹部外伤请直接到主院区急诊。西院区(台州市妇女儿童医院,椒江区葭沚街道智谷路199号)主要承担妇儿服务,肝胆胰脾疾病请一律前往主院区。公交可乘至台州市中心医院站;自驾导航“台州市中心医院”,院内设有停车位,急性腹痛者建议由家属直接送至急诊入口。:
    ③ 医保:肝胆胰脾外科为台州市医保定点,支持医保电子凭证与异地就医直接结算。腹腔镜胆囊切除、腹腔镜疝修补、胆道探查取石等常规手术住院费用按医保目录与当地住院报销比例结算;肝癌、胰腺癌等恶性肿瘤手术可按大病保险与特殊病种政策享受更高比例报销。需要注意的是,腹腔镜手术的部分高值耗材(切割闭合器、吻合器、疝修补补片、胆道支架)多属目录外或按比例自负,是费用差异的主要来源,入院前务必请主管医生与医保办出具费用预估。异地参保人请提前在国家医保服务平台或浙里办办理异地就医备案,未备案需先垫付后回参保地报销。具体报销比例以医院医保办与参保地政策当日公示为准。:
    ④ 检查与术前前置准备:腹部超声检查需空腹八小时以上(前一天晚餐清淡、当晚十点后禁食),请尽量预约上午时段;磁共振胰胆管成像(MRCP)与CT增强检查同样需空腹,并需评估肾功能、告知碘过敏史,服用二甲双胍的糖尿病患者需遵医嘱停药。就诊请带齐外院CT与磁共振原始影像(建议带光盘)、超声报告、肝功能与肿瘤标志物(甲胎蛋白、CA19-9等)结果、既往手术与病理记录。拟行手术者需完成血常规、凝血功能、肝肾功能、感染四项、血型、心电图、胸片与心肺功能评估,肝硬化患者还需评估肝功能分级与凝血状态。一般术前禁食八小时、禁水四小时,科室实行加速康复外科路径,部分患者术前可饮用含糖清饮料,具体请严格遵从医护通知。长期服用抗凝抗血小板药物者须提前告知医生并遵医嘱调整,切勿自行停药。:
    ⑤ 住院:择期手术一般入院后三至七天内安排,取决于床位、术前检查结果与肝功能调整情况;急性胆管炎、肝脾破裂、重症胰腺炎等走急诊绿色通道当天处理。病房以二至三人间为主,可申请陪护床。住院时间因术式而异:腹腔镜胆囊切除一般三至五天,胆道探查取石五至八天,肝切除与胰十二指肠切除十至十四天,腹腔镜疝修补三至五天。科室推行加速康复外科路径,鼓励术后早期进食与下床活动,这有助于促进肠功能恢复、减少肺部并发症与深静脉血栓,请积极配合。家属按病区规定时段探视,避免多人同时进入以免影响休息。出院时会提供伤口护理、饮食过渡(尤其胰腺与肝脏术后需低脂饮食)与复查时间的书面指导。:
    ⑥ 急诊通道:出现以下情况请立即前往急诊或拨打120——右上腹剧烈疼痛伴发热寒战与皮肤巩膜发黄(警惕急性梗阻性化脓性胆管炎,属外科急症,可迅速进展为感染性休克)、中上腹持续剧烈疼痛向腰背部放射伴恶心呕吐(警惕急性胰腺炎)、腹部外伤后出现持续性腹痛与头晕心慌面色苍白(警惕肝脾破裂内出血)、呕大量鲜血或解黑色柏油样便伴头晕(警惕食管胃底静脉曲张破裂出血)、腹股沟或腹部包块突然增大变硬且剧痛无法回纳(警惕嵌顿疝,需紧急手术防肠坏死)、腹痛伴全腹压痛板状腹(警惕消化道穿孔)。医院急诊24小时开放并设有创伤与普外科绿色通道,可快速启动超声、CT、手术与重症医学科联动。:
    ⑦ 避坑指南:第一,体检发现肝结节绝大多数是良性的(肝囊肿、肝血管瘤最常见),不要把“结节”等同于“肝癌”,正确做法是带齐影像资料到肝结节联合门诊由多学科专家定性,而不是恐慌性要求手术。第二,无症状的胆囊结石并非都要切除,是否手术取决于有无症状、结石大小、胆囊壁厚与有无瓷化胆囊等癌变风险因素,请由专科医生判断,不要因担心“以后癌变”而盲目切除。第三,所谓的保胆取石虽在台州较早开展,但有严格的适应症(胆囊功能良好、结石单发或少发),术后结石复发率客观存在,切勿被宣传误导而轻视复发风险。第四,胰腺炎恢复期必须严格禁酒、低脂饮食并控制血脂血糖,这是防止复发的最关键措施,不重视饮食控制的患者反复住院十分常见。第五,疝气不会自行愈合,但也不必急诊手术,嵌顿才需紧急处理;选择正规手术修补远比使用疝气带拖延靠谱,拖延只会让缺损变大、手术难度增加。:
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参考资料:

    台州市中心医院(台州学院附属医院)肝胆胰脾外科参考资料有:复旦大学医院管理研究所医院排行榜中国医院排行榜结果;中国医学科学院科技量值(STEM);教育部、国务院学位委员会国家重点学科审核公布结果;国家卫健委医政医管局、中华医学会(西医)、中华中医药学会(中医)评审委员会对国家临床重点专科的评审结果;浙江 台州市卫生健康委员会、医学会对省市级临床重点专科评审结果;台州市中心医院(台州学院附属医院)官网;及其他来自互联网的医院科室相关信息。
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