重症医学科

所属医院:南京市第二医院(江苏省传染病医院)

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科室评级:市级重点重症医学科

医院地址:江苏省南京市鼓楼区钟阜路1-1号

 

科室排名

    江苏省重症产科救治指导中心。江苏省重症疟疾救治指导中心。

 

科室介绍

    一、科室资质等级

    资质类型说明
    南京市重点医学专科。医院官网重点专科页逐字标注「重症医学科:南京市重点医学专科」,并在2026年医院简介的14个南京市重点专科名单中列有重症医学科。
    江苏省重症产科救治指导中心。
    江苏省重症疟疾救治指导中心。
    中华医学会肝衰竭与人工肝治疗协作组委员单位。科室为中华医学会肝衰竭与人工肝治疗协作组委员单位、江苏省重症医学分会委员单位、江苏省中西医结合学会血液净化委员会青年委员单位、南京市重症医学会委员单位与南京市重症医学质控委员会委员单位。
    江苏省重症传染病管理学组组长单位。科室为江苏省重症传染病管理学组组长单位。

    二、科室完整介绍

    南京市第二医院重症医学科是南京市重点医学专科,同时是江苏省重症产科救治指导中心、江苏省重症疟疾救治指导中心、江苏省重症传染病管理学组组长单位与中华医学会肝衰竭与人工肝治疗协作组委员单位,是医院危重症救治与江苏省突发公共卫生事件的救治中心。科室在10年发展过程中形成既具有综合医院危重症救治能力、又具有以病毒感染、急性呼吸道感染、肝衰竭、疟疾、流行出血热等重症传染病救治特色的重症医学中心,设置床位20张、床位使用率110%(分院正在拓展),承担南京中医药大学、徐州医科大学等院校的临床教学任务,是南京大学、南京中医药大学急诊医学硕士学位授予点,并承担南京中医药大学急诊医学专业住院医师规范化培训基地的带教工作。2025年全院门急诊量58.54万人次、出院病人7.07万人次,重症医学科(ICU)在 SARS、人感染 H5N1 禽流感、甲型 H1N1 流感、人感染 H7N9 禽流感、埃博拉出血热与新冠疫情等历次突发公共卫生事件中承担核心救治职能。

    科室配备智能化重症监护系统与负压空气净化系统,具有呼吸机与 ECMO 等重症呼吸支持设备,并拥有 Prismaflex、费森尤斯、KM9000、ACH-10、伟力、MARS 等床边血液净化系统;ICU 另配备有超声、支气管镜、血气分析仪、凝血分析仪、除颤仪、温度控制治疗仪、床下线X 线机与心电图机等即时检测设备,全方位保证危重症病人得到及时、精确的诊疗。科室以呼吸支持、营养支持与血液净化治疗为三大核心技术支柱:人工肝支持治疗累计开展5000余例次、在国内率先应用 MARS 人工肝技术与血浆灌流透析技术,肝衰竭及人工肝支持技术处于国内领先水平;肝衰竭患者的肠内营养技术提出早期营养并通过鼻胃管、鼻空肠管途径滴定化管理,在肝衰竭相关性肠功能不全方面具有独特见解;床旁血液净化技术覆盖血浆置换、选择性血浆置换、血液灌流、血浆吸附、血浆滤过透析与分子吸附再循环。此外科室具备重症产科、重症心衰、严重腹腔感染、蛇虫等生物创伤及多重耐药菌监测与治疗等综合救治能力。

    科室在传染病重症的综合救治上形成体系化经验:国内率先开展危重症治疗技术治疗重症感染性疾病,在重症疟疾、流行性出血热、破伤风等重症疾病治疗方面具有良好的经验;在重症孕产疾病治疗上开展了大量工作,围产期重症治疗方面积累丰富经验,有效提高了重症妊娠脂肪肝患者的生存率。学科带头人郑以山为南京中医药大学、徐州医科大学硕士生导师,主持863 子课题与江苏省、南京市课题10余项;科室近年发表 SCI 期刊论文20余篇、中华级期刊论文4篇、核心与统计源期刊论文40余篇,2012年度获江苏省科技进步一等奖(R6),科室2012年度获南京市青年人才工程资助、2016年获江苏省卫健委卫生青年人才、江苏省「333工程」人才2项,省市国家级课题6项。医院在2020年新冠疫情定点收治中创新实施「分片包干、重点监测、一患一策、每日会诊、同步中医与心理治疗」的救治策略,阶段性实现病人「零死亡」、医务人员「零感染」,重症医学科为其中的核心实施科室。

    三、核心专家团队

    姓名职称与职务擅长疾病
    出诊院区:钟阜院区
    郑以山主任医师,重症医学科学科带头人、副院长,医学博士、硕士研究生导师,国家突发传染病应急队员、江苏省突发公共卫生事件应急队员、南京市突发公共卫生事件防控专家组专家、国家疾控局标准委员会寄生虫分会委员、江苏省预防医学会寄生虫分会副主任委员、江苏省抗癌协会重症医学分会副主任委员、江苏省医学会重症医学分会常务委员、江苏省研究型医院协会创损伤控制与加速康复分会副主任委员、南京医学会重症医学分会副主任委员兼质控委员会委员副主任、南京医学会灾害医学分会副主任委员、《新发突发传染病杂志》编委、江苏省「333工程」培养人才、江苏省卫健委卫生青年人才、南京市中青年拔尖人才主要研究方向为重症感染的基础研究与治疗、耐药菌耐药机制与治疗新技术开发、重大疫情预警与防控;擅长各种危急重症的诊治,尤其擅长肝衰竭与肝性脑病的人工肝治疗、重症破伤风治疗,以及发热伴血小板减少综合征、流行性出血热等急性病毒感染重症的救治,并重视高龄重症康复与围手术期管理;承担863子课题与江苏省社会发展课题、江苏省卫健委课题、南京市卫健委课题10余项
    肖玲燕副主任医师,江苏省中西医结合学会重症医学专业委员会青年委员、南京医学会重症医学专科分会青年委员、江苏省中华医学会重症分会青年委员擅长各种急危重症的抢救治疗,在重症感染、休克、多器官功能障碍综合征与呼吸机辅助通气治疗方面具有丰富临床经验
    史东阳副主任医师,医学硕士,江苏省医学会重症医学分会循环学组委员、南京中医药协会重症医学分会委员、江苏省医师协会重症医学分会委员从事重症医学专业10余年,擅长各种急危重症的抢救治疗,在循环与血流动力学监测、重症感染与脓毒症的综合救治方面经验丰富
    刘永福副主任医师,江苏省抗癌协会肿瘤重症专业委员会委员、南京市中医药学会中医重症专业委员会委员、南京老年医学学会肿瘤分会委员会委员擅长重症肝病、重症肺结核与重症结核性脑炎的诊治,在结核相关危重症与肝衰竭重症救治方面经验丰富

    四、科室核心优势

    维度说明
    学科定位与品牌影响。重症医学科是南京市重点医学专科,同时是江苏省重症产科救治指导中心、江苏省重症疟疾救治指导中心、江苏省重症传染病管理学组组长单位与中华医学会肝衰竭与人工肝治疗协作组委员单位,为医院危重症救治与江苏省突发公共卫生事件救治的核心平台;学科带头人郑以山为国家突发传染病应急队员、江苏省突发公共卫生事件应急队员与南京市突发公共卫生事件防控专家组专家,科室在南京地区重症医学与重症传染病救治中居第一梯队、处于省内领先水平。
    人才梯队与专家实力。科室设置床位20张、床位使用率110%(分院正在拓展),配备以博士、硕士为主的专业化危重症医护人员;官网医生介绍栏目公开具名专家4人:主任医师档1人(郑以山)、副主任医师档3人(肖玲燕、史东阳、刘永福),已全部收录、不设人数上限;学科带头人郑以山为南京中医药大学与徐州医科大学硕士生导师、江苏省「333工程」培养人才、江苏省卫健委卫生青年人才与南京市中青年拔尖人才;科室是南京大学与南京中医药大学急诊医学硕士学位授予点并承担住培基地带教任务。
    临床能力与病种难度。科室收治各类危急重症,涵盖重症感染与脓毒症、急性呼吸窘迫综合征与呼吸衰竭、肝衰竭与肝性脑病、重症疟疾、流行性出血热、发热伴血小板减少综合征、重症破伤风、重症结核(含结核性脑膜炎)、重症药毒与肝衰竭、重症产科(重症妊娠脂肪肝、子痫前期与 HELLP 综合征、产后大出血)、重症心衰、严重腹腔感染、蛇虫等生物创伤、多重耐药菌感染与免疫缺陷人群感染;床位使用率110%,2020年新冠疫情中科室为患者「零死亡」目标的核心实施科室。
    技术特色与创新能力。以呼吸支持、营养支持与血液净化治疗为三大核心技术:人工肝支持治疗累计开展5000余例次、在国内率先应用 MARS 人工肝技术与血浆灌流透析技术,肝衰竭与人工肝支持技术处于国内领先水平;肝衰竭患者早期肠内营养技术通过鼻胃管与鼻空肠管途径滴定化管理,突破消化道功能障碍屏障;床旁血液净化覆盖血浆置换、选择性血浆置换、血液灌流、血浆吸附、血浆滤过透析与分子吸附再循环(MARS);并具备 ECMO 等重症呼吸支持、智能化重症监护与床旁即时检测能力,开创重症感染性疾病治疗新模式。
    质量安全与运营效率。科室配备智能化重症监护系统与负压空气净化系统,以床位使用率110%的高负荷运行保障重症救治效率;在2020年新冠疫情定点收治中医院集中资源力量开展医疗救治,创新实施「分片包干、重点监测、一患一策、每日会诊、同步中医与心理治疗」策略,阶段性实现病人「零死亡」、医务人员「零感染」,相关做法受到国务院联防联控机制专家组肯定并被江苏省卫生健康委在全省范围推广;科室同时承担南京大学与南京中医药大学急诊医学硕士学位授予点与住培基地带教任务,以教学与科研促进临床质量提升。
    科研教学与区域辐射。近年发表 SCI 期刊论文20余篇、中华级期刊论文4篇、核心与统计源期刊论文40余篇;2012年度获江苏省科技进步一等奖(R6);科室2012年度获南京市青年人才工程资助1项、2016年获江苏省卫健委卫生青年人才1项、江苏省「333工程」人才2项;省市国家级课题6项,学科带头人郑以山承担863子课题与江苏省、南京市课题10余项;主要研究方向为肝炎与肝衰竭患者的血液净化治疗与营养支持治疗,在肝衰竭相关性肠功能不全方面具有独特见解;医院为南京中医药大学第四临床医学院与国家级住院医师规范化培训基地,科室承担多所院校临床教学与住培带教,并通过江苏省重症传染病管理学组、省重症产科救治指导中心与省重症疟疾救治指导中心向全省辐射技术与管理经验。

    五、主治疾病清单

    类别疾病
    常见病脓毒症与感染性休克、重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征、呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病急性加重、支气管哮喘持续状态、肺栓塞、心源性休克、急性心肌梗死、恶性心律失常、急性心力衰竭、高血压急症与亚急症、消化道大出血、肝性脑病、肝衰竭、急性胰腺炎、急性肾损伤、糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖状态、脑卒中、颅内高压、癫痫持续状态、中枢神经系统感染、多发性创伤与复合伤、烧伤与吸入性损伤、重症肺部感染、重症疟疾、流行性出血热、发热伴血小板减少综合征
    疑难重症重症急性肝衰竭与慢加急性肝衰竭、重症肝炎合并肝性脑病与脑水肿、重症结核与结核性脑膜炎、艾滋病合并严重机会性感染、重症疟疾与恶性疟、人感染 H7N9 禽流感与重症呼吸道感染、免疫缺陷人群的重症感染、多重耐药菌与泛耐药菌感染、脓毒性休克与多器官功能障碍综合征、重症急性胰腺炎合并感染性坏死、妊娠急性脂肪肝与妊娠期肝衰竭、HELLP 综合征与产后大出血性休克、重症脑炎与病毒性脑炎、暴发性心肌炎、恶性高热与药物热、重症破伤风与重症细菌性痢疾、蛇虫咬伤与中毒性休克、严重电解质与酸碱紊乱、大出血与凝血功能障碍(DIC)、多发伤与损伤控制复苏
    罕见病重症病毒性脑炎后遗脑损伤、急性肝衰竭康复期的肝性脑病、罕见寄生虫病致重症感染、人感染埃博拉出血热、人感染禽流感 H5N1 与 H7N9、中东呼吸综合征、重症播散性结核、侵袭性真菌感染(隐球菌性脑膜炎、白色假丝酵母菌血症)、噬血细胞综合征、自身免疫性肝炎重症化、罕见遗传代谢病致急性危象、免疫相关重症肌无力危象、恶性高热的被动唤醒、妊娠合并重症疟疾、罕见的血液净化并发症(空气栓塞、透析失衡综合征)
    并发症管理呼吸机相关性肺炎与呼吸机相关性膈肌功能障碍、人工气道并发症与气胸、有创机械通气撤离困难与呼吸机相关性膈肌疲劳、中心静脉置管感染与静脉血栓、血液透析相关并发症(低血压、出血、溶血)、人工肝治疗相关低血压与过敏反应、肠内营养不耐受与腹泻误吸、重症谵妄与意识障碍、ICU 获得性衰弱与肌少症、压力性损伤与压疮、导管相关血流感染、多器官功能障碍综合征序贯恶化、长期卧床相关深静脉血栓与肺部感染、镇痛镇静过度与谵妄

    六、特色诊疗技术

    技术说明
    人工肝支持治疗(血浆置换、血浆吸附与 MARS 分子吸附再循环)以血浆置换清除血浆中的胆红素、氨、炎症因子与肝毒性物质,并补充新鲜血浆改善凝血功能;以血浆吸附与 MARS 分子吸附再循环清除蛋白结合型毒素;适用于重症肝炎、急慢性肝衰竭、急性妊娠脂肪肝与药物中毒所致肝衰竭,本院累计开展5000余例次、在国内率先应用 MARS 技术。
    连续性肾脏替代治疗(CRRT)与血浆滤过透析以连续性血液净化替代肾脏排泄功能,精准调控水电解质、酸碱平衡与容量负荷,并清除炎症介质;适用于重症急性肾损伤、脓毒症合并肾功能衰竭、心血管功能不稳定的终末期肾病患者与肝衰竭肝性脑病患者,本院配备 Prismaflex、费森尤斯、KM9000、ACH-10、伟力等多台床边设备。
    有创与无创机械通气及俯卧位通气经口气管插管或无创面罩实施有创与无创正压通气,改善氧合与通气;对急性呼吸窘迫综合征与重症肺炎患者实施俯卧位通气以改善氧合;适用于呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征、重症哮喘与肺水肿等;科室同时开展呼吸机参数与呼吸力学监测。
    重症超声与床旁血流动力学监测以床旁超声评估心功能、肺部与胸腔积液、肝脏与胆囊、肾脏及膀胱等,并结合有创动脉压与中心静脉压实施血流动力学监测;用于危重病情的即时评估与容量管理、床旁超声引导穿刺与置管。
    重症感染与脓毒症的集束化治疗在早期识别感染源、控制感染源、经验性广谱抗生素与降阶梯治疗、液体复苏与血管活性药物、器官功能支持与感染源控制等环节形成集束化路径;适用于脓毒症、感染性休克与多重耐药菌感染。
    肝衰竭患者的早期肠内营养技术通过鼻胃管或鼻空肠管途径对肝衰竭患者开展早期肠内营养摄入的滴定化管理,突破肝衰竭患者消化道功能障碍的屏障、改善肠道功能,为肝脏功能恢复提供营养支持并提高救治成功率;适用于重症肝炎、肝衰竭与长期接受机械通气的危重症患者。
    ECMO 等高级生命支持以体外膜肺氧合(ECMO)为心肺功能衰竭患者提供心肺替代支持,并与呼吸机、CRRT 与血流动力学监测联合实施;适用于常规生命支持无效的难治性呼吸衰竭与心源性休克,本院 ICU 配备 ECMO 设备。
    重症结核与结核性脑膜炎的 ICU 综合救治在重症监护条件下开展机械通气、颅内压监测与降颅压治疗、抗结核方案调整与营养支持;适用于重症肺结核、结核性脑膜炎与结核合并多脏器功能不全,由重症医学科与结核科联合实施。

    七、科室硬件配置

    设备/平台说明
    呼吸机与 ECMO(体外膜肺氧合)系统用于有创与无创机械通气、重度急性呼吸窘迫综合征的俯卧位通气与心肺功能衰竭的体外膜肺支持,配套呼吸力学与压力容积环、呼末二氧化碳监测。
    床边连续性血液净化系统(Prismaflex、费森尤斯、KM9000、ACH-10、伟力、MARS)用于连续性肾脏替代治疗、血浆置换、血浆吸附、血液灌流、血浆滤过透析与分子吸附再循环,支撑人工肝治疗与重症肾损伤救治。
    智能化重症监护系统与中央站对心电、血压、血氧、呼末二氧化碳、有创动脉压与中心静脉压进行连续监测与趋势分析,支持多床位集中管理与危重症的实时病情评估。
    床旁超声与即时检测设备组合包括床旁超声、支气管镜、血气分析仪、凝血分析仪、除颤仪、温度控制治疗仪、床下线 X 线机与心电图机,实现危重症的即时床旁诊断与治疗调整。
    负压空气净化系统与层流病房用于需隔离收治的呼吸道传染病危重症患者,防止院内感染传播,是 SARS、H5N1、H7N9 与新冠疫情等传染病重症救治的必需设施。
    有创监护与血管通路设备(动脉测压、中心静脉压、肺动脉压导管)用于休克与大出血患者的连续血流动力学监测,指导液体复苏与血管活性药物调整;配套中心静脉导管与血液净化临时管路的建立。
    营养支持设备(肠内营养泵与肠外营养配置)用于危重症患者的早期肠内营养滴定化管理与营养支持,改善肝衰竭及机械通气患者的肠道功能与预后,配套营养科共同制定营养方案。

    八、就诊指南

    挂号方式与费用 — 南京市第二医院为三级甲等医院,同时挂牌江苏省传染病医院、南京市公共卫生医疗中心、南京中医药大学附属南京医院与南京市肿瘤医院。门诊挂号有五条渠道:一是医院微信公众号与小程序「就诊服务—预约挂号」;二是南京卫生12320平台(http://www.nj12320.org/ )与医院官网(www.njsech.net);三是门诊大厅自助机现场预约挂号;四是诊间预约(当天接诊医生处可预约下次复诊);五是电话预约025-12320。挂号一律实名制,需提供就诊人真实姓名、性别、出生年月、身份证号、预约科室与专家姓名;预约最多提前7天、至少提前1天,取消须提前1天且在预约日前一天14:00前办理,违约3次将锁定预约权限3个月。门诊挂号时间:钟阜院区07:30—11:30、13:50—17:00,就诊时间08:00—12:00、14:00—17:30;汤山院区挂号08:10—11:30、13:35—16:00,就诊08:20—12:00、13:45—16:00,急诊24小时开诊。诊察费与住院、手术、检验影像等费用按南京市公立医院统一医疗服务项目价格标准执行,医保报销比例见「医保费用报销」条。
    抢号技巧 — 重症医学科(ICU)**不设普通门诊**,收治对象为各临床科室与急诊转入的危重患者,患者由急诊医学科或相关临床科室转入,无需自行挂号。家属探视按医院感染管理科规定执行,通常在规定时段分批探视并需穿隔离衣、戴口罩、手消鞋套。提高效率的路径有三条:一是**提前整理既往病历资料**(入院前的门诊病历、出院小结、影像与化验报告、用药清单、传染病专项结果与过敏史),家属请随身携带并交给医生,可显著加快重症评估与用药决策速度;二是**主动告知既往过敏史与用药史**,尤其是抗生素、造影剂与食物过敏史,以及正在服用的抗病毒药、抗结核药、抗凝药与降糖药,这些信息直接影响 ICU 的用药与器官支持选择;三是**家属请指定1至2名固定联系人**并保持电话畅通,ICU 需频繁与家属沟通病情、治疗方案与预后,并可能在需要时紧急联系家属签署知情同意文书。如需了解病情进展,可通过医生查房与护士站的正式沟通渠道询问,不同时向多名医护人员反复询问以免干扰工作。
    院区区分 — 本院为「一院两区」格局:钟阜院区(本部,鼓楼区钟阜路1-1号,地铁7号线「钟阜路·市第二医院」站、5号线「福建路」站,钟阜路市第二医院站公交13、42、72、73、117、303、D51路)以综合学科与肿瘤、妇产、外科等平台科室为主;汤山院区(江宁区汤山街道康复路1号,地铁S6号线「古泉」站2号出站口乘免费接驳车,846路、205路至「公共卫生医疗中心」)挂牌江苏省传染病医院、南京市公共卫生医疗中心,为感染病、结核病、肝病等传染病专科与省传染病紧急医学救援基地、南京市重大公共卫生事件应急救治中心。感染病科、结核科、肝病科在两院区均设有病区与门诊,官网 doctors 页面按科室合并展示、不分病区编号,患者无论挂哪个院区均由同一专家团队接诊;其他专科(普通外科、胸外科、肿瘤科、产科、妇科、骨科、神经内科、重症医学科、麻醉科、急诊医学科、泌尿外科、医学影像科、超声医学科、检验科、消化内科等)集中在钟阜院区,汤山院区另设综合内科(肾内科)、综合外科、急诊医学科、康复医学科、中西医结合科、医学影像科(核医学科)与胰腺炎诊疗中心。两院区实行统一检验与影像互认(PACS 影像网络平台同步出报告),住院、转诊与检查结果全院通用,患者不必为单次就诊跨院区奔波。
    初诊需带材料 — 重症医学科收治无需自带病历,但**家属须携带并及时补充以下资料**:身份证与社会保障卡或医保电子凭证(用于费用结算与身份核对);转入前的门诊病历、住院病历与出院小结;完整的影像资料与电子影像光盘(胸部 CT、头颅 CT 与 MRI、腹部 CT 与超声);最近一次检验报告(血常规、肝肾功能、电解质、血糖、凝血、血气、炎症指标、血培养与药敏、病毒学与结核专项);正在服用的全部药物清单(**抗病毒药、抗结核药、抗凝药、抗血小板药、降糖药、激素与免疫抑制剂均需详细说明末次服药时间**);药物过敏史与既往不良反应记录(**重点核实多种药物与食物过敏史**);传染病专项结果(乙肝五项与 HBV-DNA、丙肝抗体与 HCV-RNA、HIV 抗体与病毒载量、痰检与结核菌核酸检测)——本院为传染病专科医院,此项直接决定隔离级别与抗感染方案;疫苗接种史(尤其破伤风免疫史,重症破伤风患者至关重要);外院或外省的诊疗资料与转诊记录。另请提供患者的**基础疾病史与日常用药史**(高血压、糖尿病、冠心病、肾病、慢性肝病、肿瘤、精神疾病等),以及**近期饮食与过敏史**。
    专科检查与术前准备 — 重症医学科收治与床旁操作准备另需强调六点:一是**入院即行全面评估**(气道与呼吸、循环、血流动力学、神经系统、肾功能、肝功能、凝血、血糖、感染与营养状态),需完成血气分析、凝血与血培养等急诊检验并建立静脉通道,属 ICU 常规流程,家属无须自行准备检验申请单;二是**机械通气与人工气道准备**(气管插管、气管切开)由医生在充分知情后进行,需家属签署侵入性操作与麻醉知情同意文书;三是**血液净化与人工肝治疗**需建立血液净化管路,治疗前须完成血型、凝血与抗凝评估,治疗中需严密监测管路与出血风险,家属须签署治疗知情同意;四是**肠内营养启动**需评估吞咽与胃肠道功能,重症患者常需鼻胃管或鼻空肠管置入,家属须签署置管知情同意;五是**感染防控**要求对传染病患者实施相应隔离,家属进入病区须严格遵守更衣、戴口罩与手卫生规定,所有物品传递须经消毒或缓冲流程,**禁止探视人员携带食物饮品进入病区**;六是**器官功能支持与镇痛镇静**需家属共同决策,包括气管切开、有创通气、CRRT、ECMO、抗菌药物的特殊使用与约束保护措施等,医生会逐项说明必要性、风险与替代方案。
    住院等待周期 — 医院开放床位2000张(两院区合计),2025年门急诊量58.54万人次、出院病人7.07万人次。择期住院的一般流程是:先在门诊完成术前评估与专项检查,再由病区按病情紧急程度、床位情况与手术排程通知入院日期;病情不稳定者优先安排,急危重症走急诊绿色通道直接收治,不受择期排队影响。等待期间请规律服药、监测相关指标,病情变化立即急诊就诊。 重症医学科(ICU)不单独收治择期住院患者,收治路径为「急诊或临床科室转入」,即患者先经急诊医学科抢救或由临床科室(普通外科、胸外科、肝病科、感染性疾病科、结核科、产科等)治疗中出现危重症,由医生开具转入 ICU 医嘱,床位由重症医学科与医院统一调配,**不涉及门诊挂号与床位排队**;转出 ICU 后回原科室继续治疗,住院天数与整体流程连贯计算,不会因中途转科而重复计算或中断。家属等待期间请在 ICU 外的等候区休息,保持电话畅通并按医院规定时段探视;如患者病情稳定并脱离危险,主管医生会主动与家属沟通转出安排与后续康复计划。
    急诊绿色通道 — 本院急诊24小时开诊,钟阜院区与汤山院区均设急诊入口,钟阜院区急诊科与120急救中心、重症医学科(ICU)无缝对接,汤山院区急诊科同时承担120急救任务,急救电话120。急诊病人先就诊、后补办挂号手续,按病情危重程度分级救治,危重者直接进入抢救室。院前与院内急救团队随时待命,各临床科室与急诊联动会诊。请家属尽快到达并配合签署知情同意文书,同时备好医保卡与既往病历。 急诊绿色通道与重症医学科(ICU)实行一体化衔接:患者到达急诊后先由急诊医学科完成分诊与初期处置,同时呼叫 ICU 会诊;需要器官功能支持者由急诊与 ICU 联动直接收入 ICU,**不经门诊、不受床位排队影响**。院前急救与院内急救团队随时待命,钟阜院区急诊科与 120 急救中心、重症医学科(ICU)无缝对接。ICU 24 小时可启动人工肝支持系统(累计开展5000余例次)、连续性肾脏替代治疗(CRRT)、有创与无创机械通气、俯卧位通气与 ECMO 等高级生命支持,并配备智能化重症监护系统与负压空气净化系统。对传染病危重症患者按感染管理科要求实施相应隔离并同步上报疾控机构;需院际转诊的由医院总值班与重症医学科统一调度,转运前完成呼吸与循环支持准备并携带完整病历与检验影像资料。请家属携带既往病历、过敏史与用药清单配合签署抢救、麻醉、侵入性操作与输血知情同意文书。
    医保费用报销 — 住院:南京市职工医保三级医院起付标准1000元,起付线以上至统筹基金最高支付限额以下的医保支付范围内费用,在职人员个人自付10%(统筹基金支付90%),退休人员个人自付7%(统筹基金支付93%);二级医院起付标准500元,在职自付5%、退休自付3%;一级医院起付标准300元,在职自付3%、退休自付2%。一个自然年度内第二次住院起付标准降低50%,第三次及以上住院免除起付标准;因门诊特殊病病种住院的不设住院起付标准。职工医保一个自然年度内统筹基金最高支付限额为60万元,其中住院医保支付范围内费用18万元(含)以下支付比例维持不变,18万元(不含)至60万元(含)支付95%,60万元以上由大病医疗救助基金按95%支付且不设最高支付限额。居民医保住院按老年人65%、学生儿童80%等分段比例支付,年度最高支付限额36万元。门诊:南京职工医保门诊统筹自2023年1月1日起不设起付标准,年度支付限额1.5万元,在三级(非社区)医疗机构1000元(含)以下部分在职支付40%、70周岁以下退休45%、70周岁及以上退休50%,1000元至5000元部分在职60%、70周岁以下退休70%、70周岁及以上退休75%,5000元至1.5万元部分在职65%、70周岁以下退休75%、70周岁及以上退休80%;门诊诊察费与一般诊疗费的基金支付部分不计入门诊统筹支付限额。大病保险:自2024年1月1日起职工与居民大病保险起付标准由2万元统一降至1.5万元,困难人员减半为7500元;职工个人自付1.5万元以上至4万元(含)部分支付60%,4万元至6万元(含)65%,6万元至8万元(含)70%,8万元至10万元(含)75%,10万元(不含)以上80%,分段计算、累加支付、不设最高支付限额,与基本医保实时结算。异地就医:参保地非南京的患者应在就医前通过国家医保服务平台、南京医保微信公众号、我的南京APP或医保经办窗口办理备案;长期异地居住人员在备案地直接结算时基金支付比例不降低,异地转诊人员与异地急诊抢救人员基金支付比例下降10个百分点,非急诊且未转诊的其他临时外出就医人员及未备案人员下降20个百分点;异地转诊需经南京三级定点医疗机构主任或副主任医师诊断并由医院审核登记。自费提示:乙类药品与乙类诊疗项目须先按规定比例自付;有费用支付上限的特殊医用材料限额以上部分自理;医保目录外的药品、诊疗项目与医用耗材由个人自费。
    避坑提醒 — 本院为传染病专科医院兼综合医院,就诊时须特别注意三点。一是院感要求:来诊前如有发热、咳嗽、咽痛、腹泻、皮疹、乏力等症状,请主动告知分诊护士并按要求佩戴口罩,本院感染病科、结核科与综合内科设有独立呼吸道诊区与负压隔离病房,不要自行进入病区探视。二是检查预约陷阱:核磁共振、CT模拟定位、肠镜与胃镜治疗、介入手术、放射治疗计划均需提前预约排程,勿在同一天连做多项有创检查;装有心脏起搏器、金属植入物者必须在做核磁共振前主动申报。三是病历与资料保管:外院影像光盘、病理报告、出院小结与乙肝/丙肝等传染病专项结果务必完整携带,本院检验与影像可互认但外院资料不能替代。切勿听信「加床号」「包住院」等非官方承诺,也不要通过第三方代抢号,挂号只认医院微信公众号与小程序、南京卫生12320平台、门诊自助机与电话025-12320。 ICU 患者家属特别提醒六点:一是**理解 ICU 的治疗是「器官支持」而非「根治」**,机器与药物替代的是衰竭器官的功能,原发疾病仍需时间与针对性治疗,请勿因患者意识不清或暂时不能进食而过度焦虑;二是**探视须严格遵守规定**,包括手卫生、更衣、戴口罩与鞋套、限制探视人数与时长、禁止带入食物饮品与探视者有发热咳嗽症状时禁止探视,这些是为了保护脆弱的重症患者;三是**家属自身健康也重要**,请保证休息与饮食,患者住院期间通常需要家庭成员持续参与照护决策与出院后照护,家属倒下将严重影响治疗;四是**严禁向患者自行喂食或喂药**,包括家属带来的食物与「偏方」,ICU 患者吞咽与消化功能受限,自行喂食可能导致误吸与窒息,任何饮食须经医生与营养科评估后由护理人员执行;五是**注意早期康复与活动**——患者病情稳定后,ICU 会启动早期康复与早期活动以减少谵妄、肌少症与ICU 获得性衰弱,家属可协助鼓励患者配合康复训练,**这比单纯「让患者多休息」更有利于恢复**;六是**关注心理健康**,长期 ICU 住院后患者常出现创伤后应激障碍与抑郁,家属在陪伴时可给予情绪支持,出院后如出现长期失眠、焦虑、噩梦或情绪低落,请到精神心理科或神经内科就诊,必要时接受认知行为治疗与心理干预。
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参考资料:

    南京市第二医院(江苏省传染病医院)重症医学科参考资料有:复旦大学医院管理研究所医院排行榜中国医院排行榜结果;中国医学科学院科技量值(STEM);教育部、国务院学位委员会国家重点学科审核公布结果;国家卫健委医政医管局、中华医学会(西医)、中华中医药学会(中医)评审委员会对国家临床重点专科的评审结果;江苏 南京市卫生健康委员会、医学会对省市级临床重点专科评审结果;南京市第二医院(江苏省传染病医院)官网;及其他来自互联网的医院科室相关信息。
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